Изкълчване на пателата МКБ S83.0

Изместване на колянното капаче навън, без да бъде нарушена ставната капсула, като са обтегнати ставните връзки е изкълчване на пателата.

Етиология на изкълчване на пателата
При придобитите изкълчвания се сочи като причина травмата. Обикновено се причинява от директен удар или внезапно усукване на крайника. Хиперекстензия на коляното само по себе си би могло да доведе до разместване на капачето. От пателарно разместване страдат най-много младите спортисти, средната възраст, при която се среща най-често е 16-20 години.
Жените са по-податливо на пателарна дислокация.

Патоанатомия на изкълчване на пателата
Колянното капаче е изместено обикновено навън - върху ръба на външния страничен кондил на бедрената кост или в страни от него, долният бедрен край е завъртян навън. Екстензорният апарат (отговорен за разгъването)на коляното е насочен навън. Подбедрицата е външно завъртяна.

Клинична картина на изкълчване на пателата
Пациентите често описват болката като вътре в капачето на коляното. Има оток и деформация на коляното. Налице е валгусна деформация на коляното, при което оста на бедрената кост сключва с оста на подбедрицата, ъгъл отворен навън по-голям от 8 градуса.
При опипване на колянното капаче, се установява, че е разположено встрани или навън от колянната става. Пострадалия накуцва едва доловимо. По-късно се появява болезненост при сгъване на ставата, зачестяват и изкълчванията. След всяко от тях се образува хемартроза (наличие на кръвоизливи в колянната става), налице е и хроничен синовит (увеличено количество на ставната течност, поради честото възпаление на синовията). Коляното е нестабилно.

Диагноза на изкълчване на пателата
Установява се рентгенологично. Открива се на рентгеновата снимка ненормална позиция на капачето. Това най-добре се демонстрира на рентгенография, направена при сгънато коляно.

Лечение на изкълчване на пателата
По принцип лечението е оперативно. Предложени са мекотъканни, костни и комбинирани операции. У нас се прилагат операциита на Бойчев, Шойлев, Токмаков и Димов. Консервативното лечение се състои в рехабилитация и физикална терапия.