Травма на флексорен мускул и сухожилие на друг пръст на ниво китка и длан МКБ S66.1

Травма на флексорен мускул и сухожилие на друг пръст на ниво китка и длан може да се получи на един или повече от мускулите сгъвачи на пръстите.

Травма на флексорите може да се получи при открити и закрити рани.

Травма на флексорен мускул и сухожилие на друг пръст на ниво китка и длан съобразено с анатомичните различия може да се разделят на пет зони:
- Първа зона. Това е зоната по воларната страна на дланта, намира се дистално от проксималната интерфалангеална става. Първа зона е между инсерциите на повърхностния и дълбокия флексор. Травма на сухожилията на дълбокия флексор е най-често като резултат от порезна рана.
- Втора зона. Тази зона се простира от гънката на дланта до инсерция на повърхностния флексор. Тъй като тази зона е най критична за сухожилното възстановяване е наречена и ничия зона.
- Третата зона. Тя се простира от гънката на дланта до ligamentum transversum carpi volaris. Увредата на сухожилията в трета зона се дължат на срязвания.
- Четвърта зона. Четвърта зона е зоната над ligamentum transversum. В тясно пространство в тази зона са струпани много сухожилия.
- Пета зона. Тази зона се простира проксимално от трансверзалния воларен карпален лигамент. Увредата на сухожилията в тази зона често е в сухожилно-мускулната част.

Клинична картина на травма на флексорно сухожилие и мускулна друг пръст на ниво длан и китка
При травма на флексорите в първа зона, флексията на дисталната фаланга на засегнатия пръст е невъзможна при фиксирана средна фаланга.
При травмата на флексорите във втората зона отпада флексията на средната и дисталната фаланга отпада.

Лечение на травма на флексормо сухожилие и мускул на друг пръст на ниво длан и китка
Лечение на уврежданията в първа зона. При пресни увреждания на сухожилието се препоръчва шев или по-добре реинсерция (по техника на Bunnell) проксималния край се реинсерцира за дисталната фаланга.
По правило при нараняване на флексорите във втора зона се извършва пластична операция. Възстановява се сухожилието на дълбокия флексор, ако са срязани и двете сухожилия.
В третата зона е добър резултат може да се постигне с първичен шев и на двете сухожилия.
В четвърта зона се налага прецизно хирургично зашиване поотделно на всяко сухожилие край с край. С особено внимание трябва да се отпрепарира n.medianus, за да не се зашие нерва със сухожилен край.
В петата зона поотделно трябва да се отдиференцира всяко сухожилие, а също така и от n.medianus. Поотделно се извършва шев на всяко от тях. В тази зона сухожилните наранявания благоприятно зарастват.