Травма на дебело черво МКБ S36.5

Нараняванията на дебелото черво са по-редки, защото дължината му е по-малка, а освен това то е добре защитено от ребрената дъга или таза. По принцип разкъсванията могат да бъдат пълни или непълни. При закрити травми увредите се локализират предимно в близост до фиксирана част на колона. Ректумът се уврежда най-често при открити травми в областта на перинеума, а също при фрагментирани фрактури на таза.
Травма на дебело черво може да се класифицира като затворена или отворена. Затворените наранявания се получават при тъпи травми на корема, а отворените - при огнестрелни наранявания и пробождане с остри предмети.

Степента на нараняването на червата е различна и зависи от продължителността на действието на травмата. При кратко действащи травми може да се получат само контузии на червото и нараняване на кръвоносни съдове.
Характерни за травма на дебело черво са хематоми на стената и на мезентериума: десерозация на чревната стена, пълно прекъсване на трите слоя на червото до пълно прекъсване на целия лумен (фекулентен перитонит) и откъсването от мезентериума с увреждания на магистрални кръвоносни съдове (хеморагичен шок).

Клиника на травма на дебело черво

• Шоково състояние - бледа кожа, повърхностно дишане, ускорен пулс, който може да бъде съвсем мек и да не се опипва;
• Опъната и болезнена коремна стена;
• Често поради шоковото състояние пострадалите чувстват тежест, гадене, понякога има повръщане, но обективно усещането за болка е намалено;
• При отворените наранявания се намира открита рана, през която изтича кръв и чревно съдържимо.

По нататък общото състояние на болните се влошава

• Температурата на болните се покачва;
• В коремната празнина се открива кръв, течности, газове;
• Чернодробното притъпление изчезва;
• Коремът продължава да балонира;
• Развива се картината на дифузен перитонит.

Диагноза на травма на дебело черво
Диагнозата на закритите наранявания понякога представлява трудност, особено когато болният е в тежко шоково състояние. При ясно изразени перитонеални симптоми диагнозата се поставя лесно. Диагнозата при отворените наранявания се поставя лесно след обективно изследване.

Лечение на травма на дебело черво
Лечението е оперативно при всички случаи, когато има съмнение за руптура на черво. Лечението на отворените наранявания изисква бърза ревизия на раната и перитонеалната кухина.