Òðàâìà íà ãðúäíàòà ÷àñò íà òðàõåÿòà ÌÊÁ S27.5
Óâðåæäàíå íà òðàõåÿòà ïðè ìåõàíè÷íà òðàâìà íà ãðúäíèÿ êîø å òðàâìà íà ãðúäíàòà ÷àñò íà òðàõåÿòà. Ïàöèåíòè ñ ëåçèè íà òðàõåîáðîíõèàëíîòî äðúâî ñúñòàâëÿâàò 0,28-3% îò îáùèÿ áðîé ïðåæèâåëè ãðúäíè òðàâìè. Ñìúðòíîñòòà ñëåä òàêèâà òðàâìè å 28-50%.
Åòèîïàòîãåíåòè÷íî òðàâìèòå íà òðàõåÿòà ñà ïåíåòðèðàùè è íåïåíåòðèðàùè, êàòî êúì ïåíåòðèðàùèòå ñå îòíàñÿò è òåçè ñëåä èíòóáàöèÿ, à êúì íåïåíåòðèðàùèòå ñå ëåçèè ñëåä çàêèòà èëè èíõàëàöèîííà òðàâìà. Íàé-÷åñòàòà ëîêàëèçàöèÿ å îêîëîòðàõåàëíàòà áèôóðêàöèÿ.
Ñòðóêòóðèòå íà òðàõåîáðîíõèàëíîòî äúðâî ñà äîáðå çàùèòåíè, òàêà ÷å îáèêíîâåíî å íåîáõîäèìà ãîëÿìà ñèëà, çà äà ñå íàðàíÿò. Ïàòîãåíåòè÷íèÿ ìåõàíèçúì âêëþ÷âà ðÿçêà êîìïðåñèÿ ìåæäó ñòåðíóìà è ãðúáíàêà ñ äèñëîêàöèÿ íà äâàòà áåëè äðîáà â ïðîòèâîïîëîæíà ïîñîêà, òðàêöèÿ íà òðàõåàëíàòà áèôóðêàöèÿ èëè âíåçàïíî ñâðúõíàëÿãàíå â òðàõåîáðîíõèàëíîòî äúðâî ïðè çàòâîðåí ãëîòèñ.
Êëàñèôèêàöèÿ íà òðàâìà íà ãðúäíàòà ÷àñò íà òðàõåÿòà
Ëåçèèòå ìîãàò äà áúäàò íàïðå÷íè, íàñòúïèëè ìåæäó ïðúñòåíèòå íà òðàõåÿòà, íàäëúæíè èëè ñïèðàëîâèäíè. Òå ìîãàò äà âúçíèêíàò è ïî ìåìáðàíîçåí ÷àñò íà òðàõåÿòà.  8% îò ðàçêúñâàíèÿòà, ëåçèèòå ñà ñëîæíè, è ñå ñðåùàò â ïîâå÷å îò åäíî ìÿñòî, ñ ïîâå÷å îò åäèí âèä óâðåæäàíå, èëè è íà äâåòå ñòðóêòóðè áðîíõèòå è òðàõåÿòà. Íàïðå÷íèòå ðàçêúñâàíèÿ ñà ïî-÷åñòè, îòêîëêîòî íàäëúæíèòå èëè ñëîæíèòå. Ðàçêúñâàíèÿòà ìîæå äà ñå êâàëèôèöèðà îùå è êàòî ïúëíè èëè íåïúëíè ëåçèè. Íåïúëíèòå ðàçêúñâàíèÿ ìîæå äà èçèñêâà ïî-ñòðèêòíî íàáëþäåíèå çà îòêðèâàíå è íå ìîæå äà ñå äèàãíîñòèöèðà âåäíàãà.
Êëèíè÷íà êàðòèíà íà òðàâìà íà ãðúäíàòà ÷àñò íà òðàõåÿòà
- Ãàçîâà òðèàäà (ïíåâìîòîðàêñ, ïîäêîæåí åìôèçåì, ïíåâìîìåäèàñòèíóì);
- Äèñïíåÿ;
- Ðåñïèðàòîðåí äèñòðåñ;
- Êàøëèöà ñ êðúâîõðàê;
- Öèàíîçà;
- Ó÷åñòåíî äèøàíå;
- Ñòðèäîð;
- Ñèíäðîì íà Õàìàí.
Äèàãíîçà íà òðàâìà íà ãðúäíàòà ÷àñò íà òðàõåÿòà
Áúðçà äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ñà âàæíè ãðèæè íà òðàõåîáðîíõèàëíè ëåçèè, àêî óâðåæäàíåòî íå ñå äèàãíîñòèöèðà, áúðçî ñëåä íàðàíÿâàíå, ðèñêúò îò óñëîæíåíèÿ å ïî-âèñîêà. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ùå ïîêàæå äåôîðìàöèÿ íà òðàõåÿòà èëè äåôåêò â òðàõåàëíàòà ñòåíà. Áðîíõîñêîïñêî èçñëåäâàíå å íàé-åôåêòèâíèÿò ìåòîä çà äèàãíîñòèêà, ëîêàëèçèðàíå, è îïðåäåëÿíå íà òåæåñòòà íà óâðåæäàíåòî íà òðàõåÿòà.
Ëå÷åíèå íà òðàâìà íà ãðúäíàòà ÷àñò íà òðàõåÿòà
Îñíîâíà ìÿðêà ñðåùó óñëîæíåíèÿ å ðàííà õèðóðãè÷íà ðåêîíñòðóêöèÿ.  ñëó÷àè íà ìàëêè ëåçèè, óâðåæäàíèÿ, êîèòî îáõâàùàò äî 1/3 îò öèðêóìôåðåíöèÿòà íà òðàõåÿòà ìîæå äà ñå ïðèëîæè êîíñåðâàòèâíî ëå÷åíèå. Ñúâðåìåííèòå ìåòîäè ñà ïîñòàâÿíå íà ñòåíò ïðè òðàõåàëíè ñòåíîçè. Îò åñòåñòâîòî íà ëåçèÿòà ùå çàâèñè êàêâà õèðóðãè÷íà òåõíèêà ùå ñå ïðèëîæè çà ëå÷åíèå íà òðàâìèòå íà òðàõåÿòà. Ïðè ìàëêèòå, ïðåñíè ðàçêúñâàíèÿ ñ ãëàäêè ðúáîâå ñå ïðåäïðèåìà ñóòóðà. Ïðè òîòàëíî ïðåêúñâàíå íà òðàõåîáðîíõèàëíîòî äúðâî, ðàçìà÷êàíè è íåðàâíè ðúáîâå íà ëåçèÿòà, îáøèðíè äåôåêòè íà ñòåíàòà èëè ñòåíîçà ñå èçâúðøâà öèðêóëÿðíà ðåçåêöèÿ ñ àíàñòîìîçèðàíå êðàé ñ êðàé.
Êúñíè óñëîæíåíèÿ íà òðàâìà íà ãðúäíàòà ÷àñò íà òðàõåÿòà
Õðîíè÷åí ìåäèàñòåíèò;
Òðàõåîåçîôàãåàëíè ôèñòóëè;
Ïëåâðàëåí åìïèåì;
Åðîçèâíè êðúâîòå÷åíèÿ;
Ïíåâìîñêëåðîçà;
Ïíåâìîíèè.
Êîìåíòàðè êúì Òðàâìà íà ãðúäíàòà ÷àñò íà òðàõåÿòà ÌÊÁ S27.5