Други травми на белия дроб МКБ S27.3

Травмите на белия дроб се срещат в около 21% при закрити гръдни травми и в 60-80% при проникващи гръдни наранявания.

Патогенетичните механизми на други травми на белия дроб
При закрити травми са наблюдава трансформация на кинетичната енергия, покачване на интрапулмоналното налягане и лезии от счупени ребра. При огнестрелни наранявания се оформя временна пулсационна кухина. При прободно - порезни пенетрации има преки повреди от ниско кинетичен агент. Физиологичните особености са ниско налягане в нутритивното кръвообращение, еластицитет на субсегментарните бронхиалносъдови комплекси. Анатомичните фактори са цялост на висцералната плевра, увреди в периферна, средна или централна трета на белия дроб. Смъртността се наблюдава при около 35% от случаите.

Класификация на други травми на белия дроб
С лезия на висцералната плевра:

• белодробни лацерации;
• дълбоки лацерации или разкъсвания.

Без лезия на висцералната плевра

• контузионен бял дроб;
• пневмоцеле;
• белодробен хематом.

Клинична картина на други травми на белия дроб

• Хемопневмоторакс;
• Дихателна недостатъчност;
• Кръвохрак;
• Подкожен емфизем;
• Болка и тежест в гърдите;
• Кашлица;
• Фебрилитет;
• Диспнея;
• Хиповентилация;
• Хипоксия;
• Хиперкапния;
• Ацидоза.

Диагноза на други травми на белия дроб
Рентгенологично контузионните огнища на белия дроб се появяват внезапно, в 1-вия час след травмата или от 4-ия до 6-ия час. Рентгеновата картина се владее от пръснати, конфлуиращи петнисти сенки.
При пневматоцеле рентгенологично се наблюдава пръстеновидна сянка при наличие на малко кръв в кухината.
Рентгенологично диференциалната диагноза е трудна между контузионно огнище и белодробен хематом е трудна. Хематомът е по-плътен и централно разположен.

Лечение на други травми на белия дроб зависи от вида на травмата.
Симптоматично лечение при пневматоцеле;
Изкуствена белодробна вентилация при контузионен бял дроб;
Поддържане на разгънат бял дроб чрез тръбна торакостомия при белодробни лацерации и оперативните методи, които при перфорирани лезии са пневморафия или торакотомия. При дълбоките лезии е показана белодробна резекция.
При хематом лечението в началото е консервативно, хирургично лечение е показано при данни за увеличаване на размера и абсцедиране на хематома.