Открита рана на задната стена на гръдния кош МКБ S21.2

Травма на гръдния кош, при която има проникваща или непроникваща рана на задната гръдна стена се нарича открита рана на задната стена на гръдния кош.

Етиологични механизми на получаване на открита рана на задната гръдна стена:
Високоскоростна травма - получава се от пушки и военни оръжия;
Средноскоростна травма - получава се от някои видове пистолети и пневматични пушки;
Нискоскоростни травми - те се в резултат от нож, забиване с кол и други хладни оръжия.

Патофизиологична характеристика на нараняванията, които могат да се получат при открита рана на задна гръдна стена са:

1. Единични или множествени фрактури на задната част на ребрата;
2. Разкъсване на кръвоносни съдове на гръдния кош по задната стена;
3. Увреда на мускули;
4. Увреда на бели дробове;
5. Диафрагмални разкъсвания;
6. Хемоторакс;
7. Пневмоторакс;
8. Хемопневмоторакс;
9. Подкожен емфизем.

Клинична картина на открита рана на задната стена на гръдния кош
Тежестта на гръдната травма зависи от степента на дихателните нарушения и кръвозагубата, както и от съпътстващите поражения на други и анатомични области. Аноксията и кървенето са водеща причина за раната смърт при гръдна травма.

• Болка, която се усилва при дишане;
• Задух, учестено и задълбочено дишане;
• Може да има асиметричен гръден кош.

Диагностиката на открита рана на задната стена на гръдния кош се провежда задължително системно и методично. Физикалният оглед на гръдния кош с отбелязване на наличните входни и изходи отвърстия. Цианозата е симптом на непроходими дихателни пътища, стридора говори за увреда на горни дихателни пътища, парадоксалната подвижност за гръден капак. Проверява се пулса, аускултират се белите дробове и сърцето, тахикардията говори за хиповолемия и сърдечна тампонада. От образните изследвания се използват конвенционална рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Видеоасистираната торакална хирургия намира се по-голямо приложение при травмите на гръдния кош.

Лечение на открита рана на задната стена на гръдния кош
Независимо от пораженията, осигуряване на проходими дихателни пътища с адекватна вентилация и циркулация са първите задачи. Осигуряване на проходими дихателни пътища при тези болни, е първата задача на лекаря. Главата се поставя в дорзална флексия с придръпване на долната челюст към горната, почистване на устната кухина, а при необходимост и ендотрахеална интубация. Хирургичното лечение ще зависи от вида на уврежданията.