Травматично разкъсване на тъпанчето МКБ S09.2

Разкъсване на тънката мембрана, която разделя външното ухо от вътрешното ухото от остър или тъп предмет е травматично разкъсване на тъпанчето.

Травматично разкъсването на тъпанчето може да стане
Директно разкъсване, когато остър или тъп предмет прониква до тъпанчето и може да го увреди; Най-често директно разкъсване на тъпанчевата мембрана настъпва при почистване на ушния канал с остри предмети, при промивка на ушния канал. А също така разкъсвана на тъпанчето доста често се случва и при счупване на основата на черепа при травми, фрактурната линия може да мине през средното ухо и да разкъса тъпанчето.
Индиректно разкъсване на тъпанчевата мембрана настъпва при повишаване на налягането в ушния канал, а също така и при създаване на вакум (негативно налягане). Индиректно тъпанчевата мембрана се разкъсва при удар с длан, топка силен взрив и при вакуум тъпанчевата мембрана също може да се разкъса.

Клинична картина на травматично разкъсване на тъпанчето
При настъпване на руптура болния получава остра болка в ухото придружена от неприятен шум и повече или по-малко намаление на слуха. Намалението на слуха може да бъде само проводно при разкъсване, а при остра звукова травма и с приемна компонента. С отоскопия обективно се вижда тъпанчевата мембрана, която е перфорирана и ръбовете на тъпанчето са разкъсани, неравни и със засъхнала кръв по тях. Най-често ръбовете на перфорацията са обърнати навътре към тъпанчевата кухина. При вакум руптура краищата могат да бъдат обърнати и към ушния канал. При руптура след счупване на базата на черепа, кръвта може да бъде в по-голяма количество и да изпълва канал. Когато това изследването се направи по-късно, ръбовете вече са загладени и липсва кръвонасядането. При наличие на вторична инфекция клиничната картина се променя, прибавя се възпаление на средното ухо.
Характерни симптоми

• Болка;
• Неприятен шум в ухото;
• Отделяне на кръв в ушния канал.

Лечение на травматично разкъсване на тъпанчето
Пациентът не трябва да мокри ухото си и се насочва към оперативно лечение.
Оперативното лечение се състои в репозиция на ръбовете, която се прави под микроскоп и дефекта се покрива със стерилна цигарена хартия. При наличие на възпалителен процес първо се лекува възпалението, а ако перфорацията не се затвори спонтанно, на по-късен етап се прави тимпанопластика.