Отклонения от нормата, открити при получаване на диагностични изображения в хода на изследване на млечната жлеза МКБ R92

Основните прояви на заболяването са:

• Установяване на туморна или тумороподобна формация;

• Поява на болка и тежест в млечната жлеза;

• Ретракция на кожата или на мамилата;

• Нарушени контури на жлезата;

• Разязвяване, зачервяване на кожата на гърдата;

• Поява на различен по характер секрет от зърното.

Болката може да е свързана с органични заболявания на гърдата (мастит, травма, мастна некроза, киста с възпалителни реакции, склерозираща аденоза, по-рядко аденом и др.) и несвързана с характерен патоморфологичен субстрат, представена под наименованието масталгия. Нормално е да се появява повишена чувствителност, тежест и уплътнение на паренхима няколко дни преди менструация. Кожата се изглажда или ретрахира от скъсяване на куперовите лигаменти и млечни канали, като последица от придърпване от туморен процес в дълбочина. Крустите, ерозиите, разязвяванията и некрозите се дължат на директното ангажиране на кожата от туморния процес, а зачервяването и отокът на кожата най-често са проява на мастит и инфламаторен карцином.

Секрецията от зърното може да бъде няколко вида:

• Физиологична;

• Патологична;

• Под форма на галакторея.

Патологичната секреция от зърното представлява отделяне на кръв, серозно - кръвен, серозен или зеленикавосивкав секрет. Среща се при аденом на мамилата, екзема, болест на Paget, дуктален папилом, дуктална ектазия, карцином и фиброкистична болест. Независимо че в повечето случаи секрецията от зърното не се причинява от рак на млечната жлеза (само 10-15 %), наличието на такава секреция изисква  допълнителни изследвания за изключване на карцином.
При клиничното изследване се търсят асиметрия на двете гърди, хлътвания, едем на кожата, разязвявания и др. Палпацията на млечните жлези се извършва с кръгови движения, обхващащи всички части на гърдата.
При мамографията нехомогенна сянка с нерезки очертания с радиерно излизащи от нея плътни сенки е патогномонична за рак на млечната жлеза. С гладки очертания са най-често кистите, фиброаденомът, лимфният възел, фокалната фиброза и медуларният и желатинозният рак на млечната жлеза. Калцификатите са един от най-честите и важни рентгенологични симптоми, наблюдаващи се при доброкачествени и злокачествени процеси в млечната жлеза. При изтичане на патологичен секрет от гърдата е показана галактографията.

Ултразвуковото изследване спомага за отдиференциране на киста от солидна лезия. Под ехографски контрол се извършват най-точно пункционните биопсии.

Компютърната томография намира приложение главно за доказване на инфилтрация на гръдната стена и на далечни метастази.

Морфологичната диагностика е най-сигурният метод за изключване или доказване на малигнен процес.

Биопсичните техники за получаване на клетъчен и тъканен материал за морфологично изследване са:

• Тънкоиглена аспирационна биопсия;

• Дебелоиглена (щанцова);

• Инцизионна;

• Ексцизионна биопсия.