Ускорено утаяване на еритроцитите и аномалии на вискозитета на плазмата [кръвта] МКБ R70

Ускореното утаяване на еритроцитите (скорост на утаяване на еритроцитит, СУЕ) определя стабилността на кръвната суспензия от еритроцити, поставени в строг вертикален съд. Основно значение при скоростта на утаяване на еритроцитите се отдава на тяхната агломерация. Физико - химичната същност на еритроцитната агломерация все още не е изяснена. Някои автори твърдят, че адсорбцията на белтъци върху еритроцитите води до намаляване на техния електрически пълнеж, вследствие на което отслабва взаимното им отблъскване.

Ускореното утаяване на еритроцитите зависи от много фактори, но основно се определя от отношението на албумини и глобулини, т.е. понастоящем се счита, че СУЕ е колоидостабилитетна (лабилитетна) проба на кръвния серум. Албумините оказват защитно действие върху еритроцитите. Заболявания, които довеждат до изменение на това съотношение, води до ускорено утаяване на еритроцитите.
Определяне на СУЕ - от всички методи за определяне на СУЕ за международен референтен метод понастоящем се приема методът на Westergren.

Рефернтни стойности на СУЕ (мм/1h)

Новородени                               2 мм

3 месец                                     5 мм

1 година                                    5-15 мм

3-6 година                                 5-15 мм

10-15 година                              5-15 мм

Възрастни

    до 50 година    жени          12 мм
                          мъже          11 мм

     над 50 година  жени          20 мм
                          мъже          15 мм

Клинично тълкуване на резултатите.

При тълкуването на резултатите от ускореното утаяване на еритроцитите трябва да се имат предвид някои физиологични особености. При новороденото СУЕ рядко надвишава 2 мм на час, което най-вероятно се дължи на високия хематокрит, по-малкото съдържание на белтъци в кръвта, намаления холестерол и ацидозата. Лицата на средна възраст имат по-ниски стойности в сравнение с тази на старческата възраст. При мъжете СУЕ е по-ниска в сравнение с тази на жените. Ускореното утаяване на еритроцитите се увеличава при бременни жени (след третия месец) и остава повишена около три седмици след раждането. Най-вероятно се дължи на увеличения обем плазма, на повишеното съдържание на глобулините и холестерола и на понижението на калция. Ускорено СУЕ може да се установи при по-продължително гладуване, при прием на суха храна и на някои лекарствени средства (контрацептиви, високомолекулни декстрани, ваксини и др.). При прием на други медикаменти СУЕ може да се забави.

Утаяването на еритроцитите е неспецифична проба, която трябва да се тълкува много внимателно, като се има предвид колко много фактори влияят върху нейните стойности. От друга страна, правилно назначената и точно интерпретирана СУЕ има голямо диагностично, диференциалнодиагностично и прогностично значение. В много случаи чрез нея се проследява ефектът от приложеното лечение.
Тъй като СУЕ се обуславя най-вече от промените в кръвните белтъци, ускорено утаяване на еритроцитите се наблюдава при всички състояния, съпровождащи се с възпаление, деструкция на съединителната тъкан, тъканни некрози, малигнени процеси и имунни нарушения. Особено е ускорено утаяването при множествения миелом, лимфогрануломатоза, острите левкози, повечето карциноми.

От практическа гледна точка интерес представлява СУЕ при злокачествените тумори. Счита се, че по принцип в ранния стадий на развитие злокачествените тумори рядко се съпровождат с ускорено утаяване. Това се наблюдава в по-напредналите стадии, когато туморът е силно васкуларизиран и има разпад или възпалителна реакция.