Аномалии на Силвиевия проток МКБ Q03.0

Силвиевия проток е тесен канал, който свързва трето и четвърто мозъчно стомахче (изпълнени с ликвор камери в мозъка). Нормалното движение на цереброспиналната течност изисква отворен проток, за да може ликвора да тече свободно в тази област. Ако акведуктът е стеснен или блокиран, това може да доведе до хидроцефалия.

Някои деца се раждат със стеснен (стеноза) или напълно блокиран (вродена обструкция) Силвиев проток. Това обикновено води до хидроцефалия, поради натрупване на ликвор в третото и латералното мозъчно стомахче. Проявените симптоми са свързани с повишеното налягане.

Аномалиите на Силвиевия проток могат да бъдат неправилно развит Силвиев проток (разклонен или завършващ сляпо), наличие на преграда или стеснение в канала. Ако стенозата не е силно изразена, симптомите може да се проявят години или понякога десетилетия след раждането. Ако стенозата е сериозна или протокът е напълно блокиран, симптомите се проявяват в рамките на седмици от раждането.

Проявените симптоми при аномалии на Силвиевия проток са като при всяка форма на обструктивна хидроцефалия. При новородени, преди да са вкостени шевовете между черепните кости, главата ще увеличи размерите си, разтягайки кожата и правейки очите и кръвоносните съдове изпъкнали. Това е една от причините да се следи обиколката на главата при бебетата. При новородените се появява нежелание за    хранене, раздразнителност и повръщане. С разпъването на главата се появява насочване на погледа надолу и епизоди на апнея и брадикардия. Ако се забави лечението при около една трета от пациентите се развиват когнитивни нарушения.

При по-големи деца аномалиите на Силвиевия проток се проявяват по различен начин. При тях главата не увеличава размерите си, защото шевовете между черепните кости са вкостени. Оплакват се от главоболия, най-силни сутрин. Друго основно оплакване са зрителни промени - двойно или замъглено виждане, което не може да бъде коригирано с очила. Други симптоми са влошена концентрация, нарушения в походката, гадене и повръщане, гърчове, хормонални нарушения. При задълбочена анамнеза често се установява, че децата са имали леко проявени симптоми известно време преди установяване на заболяването.

Леките аномалии на Силвиевия проток могат да се проявят в зряла възраст, с по-леки симптоми, отколкото при деца и много по-леки от тези при новородени.

Лечението на аномалии на Силвиевия проток се извършва посредством поставяне на шънт или вентрикулостомия на третото стомахче. Възстановяването на проходимостта на канала не е възможна, поради това, че той се намира в междинния мозък и предишни опити за такъв тип операция са завършвали фатално.