Хипотермия на новородено, неуточнена МКБ P80.9

Рубриката хипотермия на новородено, неуточнено, е състояние, при което телесната температура е под 35ºС. Хипотермията може да бъде разделена на:

• локализирана, която засяга отделни части от тялото – най-често периферните;
• генерализирано охлаждане на цялото тяло (системна хипотермия) и
• комбинация от двете.

Хипотермия засяга множество органи. Първоначално се увеличава скоростта на метаболизма с тахикардия, тахипнея, повишен мускулен тонус и повишено периферно съдово съпротивление, за да генерират топлина. Със задълбочаване на хипотермията метаболизмът постепенно намалява, наблюдава се брадикардия, хиповентилация и последващото задържане на въглероден диоксид. Сърдечната честота и камерният контрактилитет намаляват. Церебралният метаболизъм намалява с 6-7% за всяко понижение на температурата с 1°С, което води до нарушение на съзнанието.

Симптомите на хипотермия варират в зависимост от нейната тежест. При лека хипотермия клинични симптоми често са неясни и включват:

• бледа и хладна кожа, което се дължи на периферната вазоконстрикция;
• скованост;
• гадене.

При тежка хипотермия се засилват нарушенията в съзнанието, което води до:

• сънливост;
• бебето реагира слабо на дразненията;
• ступор и дори кома;
• нарушения в сърдечно-съдовата и дихателната дейност.

Диагнозата хипотермия на новородено, неуточнено, се поставя чрез:

• клиничната симптоматика;
• физикален преглед на бебето;
• измерване на телесна температура под 35ºС;
• лабораторните изследвания.

Лечението на неонаталната хипотермия цели поддържане на основните жизнени функции на бебето. То трябва да се затопли, обикновено чрез поставяне в кувьоз, вливане на топли разтвори. Терапията включва коригиране на метаболитната ацидоза чрез включване на натриев бикарбонат, подаване на кислород и други.