Преходно неонатално нарушение на калциевата и магнезиевата обмяна, неуточнено МКБ P71.9

Рубриката преходно неонатално нарушение на калциевата и магнезиевата обмяна, неуточнено, включва състояния, при които временно е повишена или намалена концентрацията на магнезия или калция в организма на новороденото.

Причините за настъпването на нарушения в обмяната на тези елементи могат да бъдат различни. Най-често са свързани с:

• нарушена функция на паращитовидните жлези, които отделят паратхормон;
• увеличен или намален внос;
• нарушена резорбция;
• нарушена бъбречна функция и други.

Калцият заедно с магнезият играят основна роля в растежните процеси. За да се обезпечи нормалната минерализация на остеоидната тъкан на бързорастящите кости на кърмачето, то трябва да усвоява около 500 мг калций дневно. Биологичното значение на калция е свързано:

• с участието му в изграждането на костната система;
• регулиране на мускулното съкращение;
• нервната възбудимост;
• поддържането на съдовия тонус и пропускливостта на капилярите;
• съсирването на кръвта.

Подобно на калция магнезият също има отношение към нервно-мускулната възбудимост, участва в обмяната на макроергичните фосфорни съединения, влиза в състава на различни ферментни системи, необходим е за обмяната на нуклеотидите. Нуждите на кърмачето и малкото дете от магнезий са по-високи – от 1 до 2 мол/кг/24 часа.

При преходното неонатално нарушение на калциевата и магнезиевата обмяна, неуточнено, може да има хипо- или хиперкалциемия, хипо-или хипермагнезиемия.

При хипокалциемия и хипомагнезиемия се наблюдава повишена нервно-мускулна възбудимост до тетания, гърчове.
При хиперкалциемия се среща по-рядко, предимно при предозиране на витамин Д. Симптомите включват:

• мускулна слабост;
• сънливост;
• нарушение в съзнанието;
• забавена сърдечна дейност;
• промени в ЕКГ, изразяващи се в скъсяване на QT-интервала.

Хипермагнезиемията се проявява клинично с:

• гадене и повръщане;
• брадикардия;
• сърдечно-съдови нарушения;
• промени в ЕКГ – увеличение на PR и QT интервала, както и на QRS комплекса.

Лечението зависи от нарушението. При хипокалциемия се прилага основно калциев глюконат, който се влива бавно и под ЕКГ контрол. При хиперкалциемия се ограничава вноса на калций, прави се добра рехидратация, коригира се ацидозата. При хипомагнезиемия се прилагат магнезиеви соли, за да се възстанови баланса, а при хипермагнезиемия се включва калциев хлорид венозно и се прилагат диуретици.