Други преходни неонатални нарушения на калциевата и магнезиевата обмяна МКБ P71.8

Рубриката други преходни неонатални нарушения на калциевата и магнезиевата обмяна включва състояния на хипермагнезиемия и хиперкалциемия.

Калцият има основна роля в много физиологични процеси. Той има значение за нервната възбудимост и проводимост, за възбудимостта и съкращението на мускулите, за коагулацията и други. Хиперкалциемия се получава при:

• повишена секреция на паратхормон от паращитовдните жлези;
• интоксикация с витамин Д;
• прилагане на литиеви препарати;
• хипокалциурична хиперкалциемия;
• тумори, секретиращи ПТХ;
• ендокринни нарушения като тиреотоксикоза;
• надбъбречна недостатъчност и други.

Клиничните прояви на хиперкалциемията включват:

• летаргия;
• мускулна слабост;
• нарушено съзнание;
• брадикардия (забавена сърдечна дейност);
• скъсяване на QT-интервала на ЕКГ.

Лечението на хиперкалциемията включва:

• ограничаване вноса на калций в организма на бебето;
• добра рехидратация;
• корекция на ацидозата;
• в тежките случаи се включват и кортикостероиди.

Хипермагнезиемията спада също към други преходни неонатални нарушения на калциевата и магнезиевата обмяна.
Хипермагнезиемията е патологично състояние, при което има повишена серумна концентрация на магнезий – над 1.5  mmol/l. Наблюдава се при бъбречна недостатъчност или при увеличен внос на магнезий. Това води до различни прояви от страна на сърдечно-съдовата, нервната система и мускулите. Симптомите включват:

• гадене;
• повръщане;
• сънливост;
• хипотония;
• брадикардия;
• отслабени сухожилни рефлекси.

При много висока концентрация на магнезия се наблюдава парализа на мускулатурата, оттам блокиране на дишането и сърдечен арест.

Магнезият блокира калциевите канали, което води до нарушена сърдечно-съдова дейност. Наблюдават се ЕКГ промени като удължаване на PR и QT интервала, увеличен QRS комплекс.

Лечението на хипермагнезиемията се състои в:

• даването на калциев хлорид венозно;
• прилагането на диуретици;
• извършването на диализа при бъбречна недостатъчност.