Хипокалциемия у новородено, хранено с краве мляко МКБ P71.0

Калцият е ценен минерал, който изпълнява жизненоважни функции. Той участва в изграждането на костната система и зъбите, има значение за кръвосъсирването, за нормалното функциониране на нервната система, сърцето, мускулите, има основна роля като посредник при клетъчната сигнализация.

В организма около 99% от калция се намира в костната система и само 1% в екстрацелуларната течност. Серумното му съдържание зависи от възрастта: при недоносените 1,2 -2,55 ммол/л, при доносени новородени 2,25 – 2,45 ммол/л, при едногодишни и по-големи деца 2,5 - 2,8 ммол/л. При стойности на калция под 2 ммол/л настъпва състояние, наречено хипокалциемия.

Усвояемостта на калция зависи от характера на хранителните продукти. Коефициентът му на усвояване от кърмата е 60-70%, а от кравето мляко – 20%, затова често се наблюдава хипокалциемия у новородено, хранено с краве мляко.

Клиничната картина включва:

• повишена нервно-мускулна възбудимост до тонично-клонични гърчове (латентна или явна тетания);
• тахикардия;
• тахипнея;
• апнея;
• лошо хранене.

Латентната тетания може да се установи чрез симптомите на Chvostek и Trousseau. При положителен симптом на Chvostek се получава спазъм на лицева мускулатура при почукване върху лицевия нерв. Симптомът на Trousseau се изследва като се постави сфигмоманометър на мишницата и балонът се надува до над 15 mm Hg над систоличното налягане, задържа се така за 3 минути. Симптомът е положителен при получаване на карпален спазъм. Може да се наблюдава карпопедален спазъм и гърчове. ЕКГ може да показва удължен QT интервал, съответстващ на степента на хипокалциемията.

Диагнозата се поставя на базата на клиничната симптоматика, положителни симптоми на Chvostek и Trousseau, изследване на концентрацията на калция в кръвната плазма. Определя се също така концентрацията на фосфатите, магнезия, общия белтък, албумина в плазмата и паратиреоидния хормон.

За лечение на хипокалциемия у новородено, хранено с краве мляко, се използва най-често калциев глюконат. Той се включва бавно под ЕКГ контрол, ако сърдечната дейност се забави, инфузията също трябва да се забави или да спре. Задължително е да се следи нивото на калция на 12 часа и дозата да се понижава постепенно. Терапията крие определени рискове като брадикардия и други ритъмни нарушения. Също така калцият може да причини некроза на черния дроб, ако се вкарва през пъпната вена.