Главоболие, причинено от спинална или епидурална анестезия в послеродовия период МКБ O89.4

Главоболие, причинено от спинална или епидурална анестезия в послеродовия период не се среща често и неговата проява изисква внимателно проследяване на пациентката в пуерпериума.  Различни проучвания сочат, че честотата на главоболието причинено от спинална или епидурална анестезия е в пряка зависимост от размера на иглата, която се използва при манипулацията и от броя опити за лумбална пункция. При анестезия, осъществена с игли с размер 20 G честотата на главоболието възлиза на около 40% , при 25 G- 25%, при 26 G 2-10 %.

Главоболието, което се наблюдава след прилагане на епидурална анестезия обикновено се дължи на изтичане на гръбначномозъчната течност. Това усложнение се наблюдава при по-малко от 1% от жените.

Предполага се, че настъпва продължително изтичане на ликвор през отвора, през който е преминала иглата, което предизвиква понижаване на интракраниалния обем и на налягането на спиналната течност. Намаленото количество ликвор води до леко притегляне на мозъчните структури и активиране на аденозиновите рецептори, които предизвикват вазодилатация на мозъчните съдове.

Симптомите при главоболие, причинено от спинална или епидурална анестезия в послеродовия период обикновено се проявяват около 24-48 часа след манипулацията. Наблюдава се силно главоболие, което понякога може да доведе до имобилизира пациента. Болката в повечето случаи е пулсираща или тъпа, съсредоточена в тилната или фронталната област. При тежки случаи, болката може да ирадира към шията или раменете и да се стигне до вратна ригидност. Други признаци и симптоми, които могат да се наблюдават при това усложнение са гадене, повръщане, световъртеж, диплопия, болки в гърба и други.

Диагнозата главоболие, причинено от спинална или епидурална анестезия в послеродовия период се поставя въз основа на клиничната картина, анамнезата за налична спинална анестезия, ЯМР и други. Диференциална диагноза се прави с мигрена, менингит, прееклампсия, мозъчен кръвоизлив, венозна тромбоза и други.

Лечението на главоболие, причинено от спинална или епидурална анестезия в послеродовия период включва покой, постелен режим и хидратация. Установено е, че повишената хидратация води до повишено образуване ликвор и корекция на състоянието.