Друго и неуточнено раждане с налагане на форцепс МКБ O81.3

При дълбоко напречно предлежание sutura sagittalis е в напречния диаметър на тазовото дъно.

Обикновено при дълбоко напречно положение раждането се забавя значително.

Друго и неуточнено раждане с налагане на форцепс включва дълбоко напречно предлежание.

В зависимост от разположението на плода се различават:

• Ляво дълбоко напречно положение (малката фонтанела и гърба са в ляво).
• Дясно дълбоко напречно положение (малката фонтанела и гърба са в дясно).

ДСТ на плода се чуват непосредствено над симфизата, като са предимно в ляво или дясно зависимост от положението на плода.

При дълбоко напречно положение обикновено раждането спира и това налага извършването на влагалищно изследване.

При изследването се установява sutura sagittalis в напречния диаметър малка фонтанела от същата страна, която е гърбът (ляво или дясно) и голяма фонтанела по напред.

Това говори, че главата на плода не е флектирана, а е изправена.

Спонтанно раждане в тези случаи не е възможно, освен ако главата не завърши вътрешната си ротация и не застане със sutura sagittalis в правия диаметър на изхода на таза.

Причини за заставането на плода в това положение могат да бъдат:

• По-малка глава на плода.
• По-голяма глава на плода.
• Наличие на аномалии на таза - предимно плоско рахитичен таз.

При установяване на дълбоко напречно предлежание, в случай, че състоянието на плода позволява поведението на акушера е очаквателно.

Обикновено не след дълго настъпва вътрешната ротация и раждането се осъществява.

Вътрешната ротация може да се подпомогне като бременната се завърти да легне на страната, която е малката фонтанела на плода.

Ако до 1 час след поставянето на раждащата в странично положение вътрешната ротация не завърши, раждането трябва да завърши чрез форцепс.

Така при установяването на това положение се предприема предложението на Щьокел за налагане на форцепса косо по отношение на плода и косо по отношение на таза.

• При първо дълбоко напречно положение (гръб наляво) форцепсът се налага във втори кос диаметър.
• При второ дълбоко напречно положение (гръб надясно) форцепсът се налага в първи кос диаметър.

Първо се поставя лявата лъжица, а после дясната, следва подсигурително туширане, за да се прецени дали не са захванати меки тъкани.

Извършва се тракция с ротация до достигането на sutura sagittalis в правия диаметър на изхода на таза.

Следва раждането на главата и тялото на плода.

Друго и неуточнено раждане с налагане на форцепс е възможно да се усложни с травматични увреждания заясгащи мекия и костния родилен път и органите в малкия таз при майката.

Наблюдавани са тежки разкъсвания на вулвата, перинеума, влагалището, разкъсвания на шийката на матката и фрактури на симфизата и сакроилиачните стави, засягане на седалищно – тазовия нервен сплит.

В послеродовия период майката е застрашена от хеморагия, инфекции, тромбоемболия.