Главоболие, причинено от спинална или епидурална анестезия в хода на раждането и родоразрешаването МКБ O74.5

Главоболие, причинено от спинална или епидурална анестезия в хода на раждането и родоразрешаването е често срещано усложнение.

Главоболието причинено от спинална или епидурална анестезия корелира с размера на иглата, която се използва и от броя от набожданията при опити за лумбална пункция.

Главоболието при епидурална или спинална анестезия се дължи на абнормно изтичане на гръбначномозъчната течност.

Според размера на иглата честотата на главоболието се изразява процентно по следния начин:

• При игли с размер 20 G около 40%.
• При игли с размер 25 G около 25%.
• При игли с размер 26 G около 2-10 %.

Патогенезата на главоболието, причинено от спинална или епидурална анестезия се изразява в това, че вследствие на продължително изтичане на ликвор през отвора, през който е преминала иглата настъпва понижаване на интракраниалния обем и на налягането на спиналната течност.

Намаленото количество ликвор предизвиква притегляне на мозъчните структури и активиране на аденозиновите рецептори, които предизвикват вазодилатация на мозъчните съдове.

Клинична картина при главоболие, причинено от спинална или епидурална анестезия в хода на раждането и родоразрешаването се проявява около 24-48 часа след манипулацията и се изразява в силно главоболие, което се засилва при движение на главата, кашляне, кихане и понякога може да доведе до имобилизация на пациента. Болката обикновено е пулсираща или тъпа, съсредоточена в тилната или фронталната област. При тежки случаи може да се наблюдава ирадиация към шията или раменете и да се стигне до вратна ригидност.

Други симптоми, които могат да се наблюдават са гадене, повръщане, световъртеж, диплопия, болки в гърба и други.

За поставянето на диагнозата главоболие, причинено от спинална или епидурална анестезия в хода на раждането и родоразрешаването основно значение има клиничната картина, анамнезата за налична спинална или епидурална анестезия, ЯМР и други.

Диференциална диагноза се прави с мигрена, менингит, прееклампсия, мозъчен кръвоизлив и други.

Лечението на това понякога доста сериозно усложнение включва покой, постелен режим и хидратация, която има за цел повишено образуване ликвор и корекция на състоянието.

При тежко главоболие неповлияващо се от терапия може да се премине към метода на епидурална кръвна запушалка, който се характеризира с инжектиране в епидуралното пространство на 15-20 мл кръв от пациента, която предизвиква сформиране на съсирек, който запушва отвора, през който изтича ликвора.