Затруднено раждане [дистокия] поради раменно предлежание МКБ O66.0

Затруднено раждане поради раменно предлежание се среща предимно при много едри плодове.

Към затруднено раждане поради раменно предлежание принадлежи раменна дистокия.

Раменната дистокия представлява невъзможност да се роди раменния пояс с нормални прийоми.

Според проучване честота на раменната дистокия възлиза на 1.5% от ражданията, като тя е довела до неонатални увреждания в 0.08%.

Преразполагащи фактори към тази дистокия са: голям плод, диабет, малформации на плода – хидроторакс, асцит, затлъстяване на майката, завиване на пъпната връв.

Характерно за раменната дистокия е това, че предното рамо се задържа над симфизата и раменния пояс не може да се роди.

Раменната дистокия се потвърждава като главата се залавя и се тегли леко надолу, за да навлезе задното рамо в сакралната празнина. Ако рамото не се откачи значи има раменна дистокия.

Най-честото наблюдавано увреждане при затруднено раждане поради раменно предлежание (раменна дистокия) е парализата на Ерб (59.4%), следвана от фрактура на клавикулата (38.6%). Рядко може да се стигне до хипоксично-исхемична енцефалопатия.

При установяване на раменна дистокия основната цел на акушера е бързото справяне с раменната дистокия като много важно значение има супрапубичния натиск от асистента.

Много важно значение за справяне в ситуацията е големият опит и познания на акуширащия, както предвиждането и преценката на риска за раменна дистокия още преди да настъпи раждането на главата на плода.