Хипертонични, некоординирани и пролонгирани маточни контракции МКБ O62.4

Хипертонични, некоординирани и пролонгирани маточни контракции представляват едни сравнително често срещани нарушения на родовата дейност.

Те могат да доведат до едно усложнено раждане.

Всяко едно усложнено раждане може представлява сериозна опасност, както за живота на майката, така и за този на плода, като в повечето случаи то завършва напълно благоприятно по вагинален път или да се наложи абдоминално родоразрешение.

Към хипертонични, некоординирани и пролонгирани маточни контракции принадлежат:

• Контракционен пръстен, дистокия.
• Некоординирана родова дейност.
• Контракция на матката тип "пясъчен часовник".
• Хипертонична дисфункция на матката.
• Некоординирана маточна дейност.
• Тетанични маточни контракции.

1) Контракционен пръстен, дистокия представлява локален спазъм на маточната мускулатура.

Причина за това състояние могат да бъдат неправилно приложение на утеротоници, дразнене на маточната мускулатура от плода при олигохидраамнион и пукнат околоплоден мехур.

Сформирането на пръстена предизвиква обхващане на плода и притискане, както на него, така и на пъпната връв.

Характерно за маточните контракции са болезнени, но не водят до спускане на предлежаща част.

Пръстенът се сформира на около 7 см над ОЕСС.

Обикновено общото състояние на бременната е задоволително.

За преодоляването на constrikction ring се използват токолитични средства предимно lydol.

2) Некоординирана родова дейност се характеризира с неритмично и неедновременно действие на пейсмейкърите на маточната контракция. Всяка една от маточните половини се контрахира несъгласувано с другата, поради което маточните контракции са непълноценни и неефективни и раждането напредва много по-бавно.

3) Контракция на матката тип "пясъчен часовник" се наблюдава при сформирането на патологичен retraction ring на Бандел.

Това е сериозно състотия, при което има реален риск както за майката, така и за плода.

4) Хипертонична дисфункция на матката се харакетризира с наличие на увеличен основен тонус и маточни контракции през кратък интервал.

Състоянието се дължи на наличието на множествени възбудни центрове и липса на синхрон при разпространение на импулсите на маточните контракции.

Маточните контракции са много болезнени в интервалите между отделните контракции матката остава с повишен тонус.

При това състояние е налице нарушен утероплацентарния кръвоток, при което значително може да намалее притока на кислород до плода.

Съществува повишен риск за отлепване на плацентата.

5) Некоординирана маточна дейност се наблюдава при наличие на няколко пейсмейкъра, които действат независимо един от друг, като това води до възникване на нерегулярни маточни контракции, които не са ефективни.

6) Тетаничните маточни контракции се характеризира с наличие на голяма амплитуда и продължителност вследствие на което може да се наруши утероплацентарния кръвоток, при което значително да намалее притока на кислород до плода. Състоянието се овладява посредством токолитични медикаменти.