Неуспешна инструментална индукция на раждането МКБ O61.1

Инструменталната индукция на раждането се изразява в предизвикване на раждането посредством различни инструментални методики, преди да се е отключила спонтанна родова дейност.

По своята същност неуспешната инструментална индукция на раждането се изразява в липсата на възникване или наличието на неефективни контракции, които не водят до промени и разширение в маточната шийка, поради което раждане не настъпва.

Към неуспешна инструментална индукция на раждането принадлежат:

• Неуспешна индукция на раждането - механична.
• Неуспешна индукция на раждането - хирургична.

Инструменталната индукция на раждането се осъществява с различни механични и хирургични методики.

Един от най-често употребяваните методи за механична индукция е методът на Хамилтон.

Метода се изразява в дигитално отлепване на долния полюс на мехура и дигитално разширение на цервикалния канал, като това предизвиква засилена синтеза на простагландини, които водят до размекване, скъсяване и разширение на маточната шийка, както и до възникване на маточни контракции.

Механична дилатация може да се постигне чрез хигроскопични дилататори, катетри тип Foley, устройства с два балона, но те не са подходящи при нормална бременност и намират приложение предимно при прекъсване на бременност по медицински показания.

Към хирургичните методи за индукция на раждането принадлежи амниотомията.

Амниотомията представлява манипулация, при която посредством специален за целта инструмент, под контрола на туширащата ръка се нарушава целостта (пука се) околоплодния мехур, при което през влагалището изтича околоплодна течност (само предните води).

Необходимо условие за извършването на амниотомия е налично разширение от 4 и повече сантиметра, добре прилегнала към входа на таза глава.

Рискове на амниотомията се изразяват в пролапс на пъпна връв, хориоамнионит, компресия на пъпна връв, руптура на vasa previa, риск за вертикална трансмисия на HIV.

Основната цел и задача при инструменталната индукция на раждането е да се появят маточни контракции, които да доведат до скъсяване, разширение на маточната шийка и последващо вагинално раждане.

Неуспешната инструментална индукция на раждането най-често се дължи на неправилна техника в изпълнението на манипулацията.

Преди инструменталната индукция на раждането лекарят трябва да е запознат с гестационния срок на бременността и гестационната възраст на плода, неговото предлежание, състояние и приблизителната му телесна маса, статуса (състояние на маточната шийка - сакрализирана или центрирана, скъсена в % или изгладена, липса или наличие на разширение в см), размери и форма на таза на бременната, възможности за завършване на раждането посредством абдоминално родоразрешение.