Неуспешен терапевтичен аборт, усложнен с продължително или масивно кръвотечение МКБ O07.1

Неуспешен терапевтичен аборт, усложнен с продължително или масивно кръвотечение представлява сравнително рядко срещано заболяване.

Неуспешен терапевтичен аборт, усложнен с продължително или масивно кръвотечение е едно от срещаните усложнения, които могат да се наблюдават при изкуствен аборт.

Към него принадлежи продължително и масивно кръвотечение вследствие на афибриногенемия, синдром на дефибринация, вътресъдова коагулация.

Изкуствен аборт включва аборт по желание, аборт по медицински показания (терапевтичен аборт) и криминален аборт.

Терапевтичен аборт или аборт по медицински показания се изразява в прекъсване на бременността в срок до 20 гестационна седмица или след този срок, в случай че съществуват състояния застрашаващи пряко живота на бременната жена. Преценката за прекъсването на бременността се осъществява от комисия от няколко лекари специалисти подбрани в зависимост от заболяването на бременната или от патологията, която засяга плода.

Продължително или масивно кръвотечение се дължи най-вече на афибриногенемия, синдром на дефибринация, вътресъдова коагулация.

Към неуспешен терапевтичен аборт, усложнен с продължително или масивно кръвотечение принадлежи афибриногенемия.

Афибриногенемия представлява наследствено заболяване, което се характеризира с липса на фибриноген в кръвната плазма.

Тя представлява изключително рядко заболяване, което се унаследява по автозомно-рецесивен начин. Характерно за заболяването е, че при всяко нараняване се провокира кръвотечение.

Така при наличие на това заболяване при терапевтичен аборт може да се наблюдават продължителни и масивни кръвотечения, които могат да застрашат пряко живота на бременната.

Диагнозата се поставя при установяване на нарушена съсирваемости, липса на фибриногена в кръвната плазма при наличие на нормален брой на тромбоцитите.

Основното лечението на афибриногенемия и хипофибриногенемия се изразява в преливане на плазма и фибриноген.

Към неуспешен терапевтичен аборт, усложнен с продължително или масивно кръвотечение принадлежи синдром на дефибринация и вътресъдова коагулация.

Дисеминираната интравазална коагулация (ДИК синдром) е придобита хеморагична диатеза. ДИК синдромът е комплексно хемостазно нарушение, което се среща при разнообразни болестни процеси.

Заболяването може да се наблюдава при различни акушерски усложнения (емболии от околоплодната течност, преждевременно отделяне на плацентата, missed abortion, септичен аборт, предизвикан с NaCI аборт и др.)

Характерно за заболяването съпровождащата процеса консумация на плазмени фактори на кръвосъсирването.

ДИК синдромът се характеризира с три последователни фази:

• Фаза на хиперкоагулация.
• Фаза на фибринолиза.
• Фаза на хипокоагулация.

Клинично заболяването може да се прояви при терапевтичен аборт под формата на продължително или масивно кръвотечение, при което има сериозна опасност за живота на пациентката. Необходимо е да се предприемат спешни мерки, тъй като в противен случай фаталния край е сигурен.

За диагнозата значение имат както клиничната картина така и лабораторните изследвания (тромбоцитопения, понижение на фибриногена и АТ III, наличие на фибриногенови мономери, доказване на фибрин-фибриногенни разпадни продукти).

Лечението зависи от фазата, в която се намира заболяването, прилага се хепарин, AT III, прясно замразена плазма.

При всички заболявания, при които има опасност от ДИК, трябва да бъде проведена хепаринова профилактика.