Състояния, свързани с изкуствена менопауза МКБ N95.3

Изкуствена менопауза представлява състояние, което се характеризира с настъпване на менопауза при жена най-често с нормален менструален цикъл, която е медикаментозно предизвикана.

За целта се използват различни медикаментозни средства най-често аналози на GnRH (гонадотропния релизинг хормон).

GnRH се отделя пулсативно от хипоталамуса, оказва влияние над хипофизата и отделяните от нея хормони, която пък от своя страна оказва влияние над гонадите и отделяните от тях хормони - естрогени и прогестерон.

Изкуствената менопауза се постига посредством екзогенно внасяне на хормонални субстанции, оказващи влияние над хипоталамо-хипофизо-овариаланта ос и в крайна сметка постига едно намалено образуване и отделяне на естрогени от яйчниците.

Състояния, свързани с изкуствена менопауза включва синдром след изкуствена менопауза.

Изкуствената менопауза и медикаментите, които се използват за нейното предизвикване е необходима при следните случаи:

• Тежка ендометриоза.
• Рак на гърдата.
• Доброкачествени образувания на матката-миоми.

Синдром след изкуствена менопауза представлява състояние, характеризиращо се с наличие на специфична симптоматика, дължаща се на предизвикване на изкуствена менопауза.

Клинично състояния, свързани с изкуствена менопауза се характеризират със следната клинична изява:

• Диспарауния - болезнен полов акт (дължи се на пониженото естрогенно ниво, което води до изтъняване на тъканите на влагалището и намаляване на овлажняването му).
• Колпит (дължи се на пониженото естрогенно ниво, което води до намаляване и изчезване на лактобацилите, които имат съществено значение за Ph влагалището, увеличат се патологичните колонии, наблюдават се дискомфорт, парене и сърбеж в интимната област).
• Горещи вълни (дължат се на спадане на нивата на естрогените, разширяване на кръвоносните съдове и повишаване на кожната температура). Наблюдават се внезапно зачервяване и затопляне на лицето, шията и горната част на гърба и гръдния кош.
• Нощни изпотявания (представляват последица от горещите вълни, могат да нарушат съня и създават значителен дискомфорт).
• Емоционални промени (налице са увеличено напрежение, нервност и раздразнителност).

За диагнозата състояния, свързани с изкуствена менопауза основно значение има анамнезата, клиничната картина и прегледа от лекар специалист.

Всяка една пациентка трябва да бъде предупредена за всички изброени промени, които настъпват при навлизането в изкуствена менопауза. Тези промени са обратими и се възстановяват за сравнително кратък период от време след спиране на медикаментозната терапия.

Диференциална диагноза все пак е добре да се направи, за да се изключат други състояния, които биха могли да предизвикат подобна клинична изява.

Лечението е симптоматично. Продължителността на терапията с екзогенно внасяне на хормони с цел постигане на изкуствена менопауза зависи от вида заболяване.