Кървене след менопауза МКБ N95.0

Менопаузата представлява състояние, което се характеризира с прекратяване на функционирането на яйчниците и се дефинира като липса на менструация за период от 1 година.

Средната възраст, при която настъпва менопауза е 51 години, като нормално менопауза настъпва между 45 и 55 години.

Годините преди настъпването на това състояние се обозначават като период на предменопауза.

При нормалния менструален цикъл нивата на естрогените и прогестерона се увеличават и намаляват регулярно. Овулацията настъпва най-често по средата на менструалния цикъл, а менструацията 2 седмици след нея.

В периода на предменопауза хормоналните нива често не се толкова регулярни вследствие на което, могат да се наблюдават нерегулярни кръвотечения, спотинг, менструалните цикли могат да се удължат, а кръвотечението може да е по-продължително.

Всяко едно кървене след менопаузата е анормално и трябва да се мисли за такова.

Съществуват множество различни причини, които могат да доведат до кървене след менопаузата, като от тях най-голямо значение имат:

• Полип
• Ендометриална атрофия.
• Ендометриална хиперплазия.
• Злокачествени новообразования.

Полипът най-често е доброкачествено образувание, което изхожда на ендометриума на матката. Най-често те са на краче и могат да изразстнат от шийката, в цервикалния канал или да са в маточната кухина. Най-често предизвикват генитално кървене, което може да се появи спонтанно или да се провокира от полов акт.

Ендометриалната атрофия представлява състояние, което се наблюдава след менопаузата и се дължи на ниските естрогенни нива в женския организъм. Състоянието се характеризира с наличие на много тънък ендометриум, като вследствие на това могат да се наблюдават абнормални кръвотечения.

Ендометриалната хиперплазия е друго състояние, което може да доведе до абнормални кръвотечения. Състоянието се дължи на естрогенна стимулация и недостатъчност на прогестерон, което предизвиква хиперплазия на ендометриума. Това е преканцерозно състояние, тъй като хиперпластичния ендометриум може да претърпи злокачествена трансформация.

Злокачествени заболявания на маточната шийка и тялото на матката са други причини, които могат да доведат до кървене след менопаузата.

За диагнозата кървене след менопауза основно значение имат анамнезата, клиничната картина, прегледа от лекар специалист, образните и лабораторни изследвания.

Най-голямо значение за диагнозата имат:

• Ендометриалната биопсия.
• Трасвагиналната ехография.
• Сонохистерографията.
• Хистероскопията.
• Диалатацията на маточната шийка и кюретаж.

Диференциална диагноза се прави измежду всички заболявания, които могат да доведат до това състояние.

Лечението кървене след менопауза зависи от причината, най-често е хирургично и се изразява в извършването на кюретаж или хистероскопия.