Тежко изразена дисплазия на вагината, некласифицирана другаде МКБ N89.2

Тежко изразената дисплазия на вагината, некласифицирана другаде е състояние, при което целия епителен слой на влагалището е изграден от атипични клетки, но те НЕ преминават базалната мембрана.

Нарича се още вагинална интраепителна дисплазия втора степен (VAIN III) или карцинома ин ситу (преканцероза на влагалището).

Засегнатите участъци обикновено се намират в горната трета на влагалището. Много е важна е ранната диагноза, тъй като състоянието е лесно лечимо, за разлика от рака на вагината.

Етиопатогенезата на тежко изразена дисплазия на вагината е комплексна.

Един от най-важните фактори е инфекцията с човешки папилома вирус (HPV). Заразяването става чрез непротектиран полов акт. Генетичната информация на вируса се свързва с ДНК на епителните клетки и ги трансформира в ракови. Не всички жени, носещи вируса развиват тежко изразена дисплазия на вагината. Това се дължи на добрия локален имунитет и самоочистващите възможности на влагалището. По-често се случва при пушачки, при имунодефицитни, приемащи кортикостероиди или след лъчелечение на малкия таз.

Клинично тежко изразената дисплазия на вагината протича безсимптомно 

Състоянието често се среща при цервикална интраепителна неоплазия (CIN), която също се предизвиква от папиломен вирус. При гинекологичен преглед с колпоскоп и използването на специални багрилни методи (с оцетна киселина и луголов разтвор) се доказват атипични участъци. От тях трябва да се вземе проба за цитологично изследване.

Лечението при тежко изразената дисплазия на вагината е успешно.

Използват се различни методи за аблация на атипичните участъци като диатермокоагулация, лазерно лечение или хирургична ексцизия.

Поради честото рецидивиране на състоянието е желателно честото наблюдение на пациентката след лечението.