Разязвяване на вулвата при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде МКБ N77.0

Разязвяване на вулвата при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде се срещат сравнително често.

Към разязвяване на вулвата при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде спадат:

• Разязвяване на вулвата при херпес-вирусната инфекция.
• Разязвяване на вулвата при туберкулоза.

Vulvovaginitis herpetica е сексуално-трансмисивно заболяване с етиологичен причинител Herpes virus II.

Изявата настъпва до една седмица след непротектирания полов акт.

В областта на срамните устни или вулвата се появява ограничено зачервяване, което бързо се превръща в мехурче, изпълнено с бистър секрет. След няколко дни то се пука и на негово място се образува язва (раничка). Секретът на мехурчето е особено заразен. Еволюцията на измененията трае около две седмици. През това време жената се оплаква от сърбеж, парене, болка при уриниране и сексуално проникване. Общото състояние е увредено, с повишена температура, отпадналост и загуба на апетит. Ингвиналните лимфни възли са увеличени и болезнени.

Инфектираният с херпес е заразен през цялото време, най-вече при пукането на везикулата. След първичната инфекция, вирусът мигрира по нервен път до най-близкия спинален ганглий, където остава скрит за дълго време. При стрес, спадане на имунитета или менструация може да настъпи рецидивиране на заболяването. Вторичните изяви на заболяването протичат по-леко.

Диагнозата се поставя въз основа на обективното състояние. Може да се вземе секрет от язвичката за директно имунофлоресцентно изследване, или кръв за откриване на антихерпесни антитела.

Много важно е спазването на добра лична хигиена по време на клиничната изява. След всяко докосване на гениталиите ръцете трябва да се измиват със сапун и вода. Трябва да се избягват тясно бельо и панталони. Могат да се правят седящи бани с калиев перманганат или смрадлика. Жената трябва да се въздържа от сексуални контакти. При инфектиране на бременна жена, раждането по естествен път е противопоказно, подари опасността от предаването на вируса на бебето. При инфектиране детето може да развие особено опасни състояния като херпесен енцефалит, менингит, офталмит. Предприема се цезарово сечение.

Лечението на херпес-вирусната инфекция става с противовирусни препарати като Acyclovir, приложени за пет дни локално и през устата.

Към разязвяване на вулвата при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде принадлежи разязвяване на вулвата при туберкулоза.

Туберкулозното възпаление на вулвата представлява вторично инфектиране на вулвата при налична белодробна туберкулоза.

Причинител на туберкулозното разязвяване на вулвата е Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулозата на женските полови органи може да протече като латента, продуктивна или ексудативна форма. При последните се образуват специфични туберкули и казеозна некроза, които могат да доведат до разязвяване на вулвата.

Клиническите симптоми включват неспецифични оплаквания като намалена трудоспособност, отпадналост, отслабване на тегло, нощно изпотяване. В областта на вулвата се появяват разязвявания, които могат да наподобяват язви от други заболявания.

Диагнозата туберкулозното разязвяване на вулвата изисква бактериологично изследване на материал, туберкулинова проба (Манту), рентегонграфия на бял дроб (търси се първичното огнище).

Лечението се извършва с туберкулостатични и туберколоцидни медикаменти.