Рефлекторен неврогенен пикочен мехур, некласифициран другаде МКБ N31.1

Нарушената микционна функция на пикочния мехур, дължаща се на увреждане на регулиращите я условни и безусловни неврологични рефлекси, се означава като рефлекторен неврогенен пикочен мехур, некласифициран другаде.

Увреждането на неврогенната регулация на уринирането може да се дължи на различни заболявания и състояния. Между тях най-често се срещат:

• вродени нарушения на централната нервна система (спина бифида, сирингомиелия);
• черепно-мозъчни или гръбначно-мозъчни травми;
• тумор на главния или гръбначния мозък;
• мозъчен инсулт;
• множествена склероза;
• болест на Паркинсон;
• захарен диабет с неврологични усложнения;
• хроничен алкохолизъм;
• следоперативно усложнение при малкотазови или гръбначномозъчни хирургични интервенции;
• дискова херния и други.

Клиничната изява при пациенти с рефлекторен пикочен мехур може да бъде в две направления: спонтанно изпускане по малка нужда, затруднено уриниране или невъзможност за спонтанно уриниране.

За да се постави диагнозата рефлекторен неврогенен пикочен мехур, некласифициран другаде първо трябва да се изключат соматичните заболявания. Затова се прави микробиологична посявка на урината (урокултура), ехография на пикочния мехур и цистоскопия.

При подозиране на заболяване на централната нервна система се прави ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Чисто неврологичните увреждания се установяват чрез уродинамични методи за изследване или направата на електромиограма.

Лечението при рефлекторен неврогенен пикочен мехур е предимно симптоматично.

Цели се редовно уриниране чрез поставяне на перманентен или временен уретрален катетър или цистофикс. При изпускане по малка нужда се поставят абсорбиращи превръзки, за да се предпази кожата на гениталиите от разраняване. Необходимо е да се поддържа строга лична хигиена. Може да се опита и невростимулация на пикочния мехур.

При някои случаи се предприема и хирургично лечение на проблема (невромодулация, инжектиране на ботулинов токсин, разрязване на детрузорния мускул и други).