Първична артроза на други стави МКБ M19.0

Първична артроза на други стави хронично невъзпалително заболяване на ставите, в основата на което стои първичната дегенерация и деструкция на ставния хрущял с последваща пролиферация на костната тъкан (остеофити, субхондрална остеосклероза). Възпалителните изменения на синовиалната мембрана и на околоставните тъкани носят вторичен характер.

Остеоартрозата се разделя на две големи групи - първична и вторична. Първична артроза на други стави е с неизяснена етиология.

В патогенезата на остеоартрозата се очертават два основни пътя:

1. Под влияние на генетични, метаболитни и други фактори се стига до промени в хрущяла, при което и нормалният по интензитет механичен стрес може да доведе до промени в извънклеттчния матрикс.

2. Под влияние на механизчно свръхнатоварване, затлъстяване, ставна нестабилност и други, се стига до абнормен механичен стрес върху непроменен хрущял. Това също се последва от лезии в хрущялния матрикс.

По-късно и от двата патогенетични пътя промените в хрущялния матрикс водят до хондроцитен отговор и стремеж за възстановяване на хрущяла, но компенсаторната реакция обикновено е неадекватна и се стига до дегенеративни промени в хрущялната тъкан.

Клиничните прояви при първична артроза на други стави са твърде променливи. Те зависят от вида на засегнатите стави, от продължителността на болестния процес и от неговата интензивност.

Заболяването засяга най-често дисталните интерфалангеалните стави, първата карпометакарпална става, коленните и тазо-бедрените стави, шийния и по-ясния отдел на гръбначния стълб и първата метатарзофалангеална става. Основният симптом на остеоартрит е болката. Първоначално тя се явява след натоварване на ставите и се облекчава след почивка. Локализира се в засегната. Понякога точнот и място се определя трудно. Болката може да ирадиира, както е при коксартроза. При прогресиране на заболяването, болката може да се яви при минимално движение и в покой.

Обективното изследване при първична артроза на други стави установява локална болезненост при палпация, особено при наличие на синовит, и уплътняване на ставната капсула. Характерна е и болката при активни и пасивни движения в засегнатата става. Може да се доловят и крепитации. Те се явяват при разрушаване на хрущяла и нарушаване интегритета на ставните повърхности.

Диагнозата първична артроза на други стави се поставя селд снемане на щателна анамнеза, извършване на подробен физикален преглед и някои образни изследвания. Ренгенографията заема централно място при поставяне на диагнозата.

Лечението на първична артроза на други стави зависи от тежестта на заболяването и засегнатите стави. Лечебните мероприятия включват имобилизация, прием на обезболяващи и противовъзпалителни средства, и в някои случаи - хирургична интервенция.