Други уточнени ревматоидни артрити МКБ M06.8

Ревматоидният артрит (RA) е автоимунно системно заболяване, което води до хронично възпаление на много тъкани и органи, с първоначално засягане на ставите. В зависимост от предиелкцията, заболяването бива с множествена локализация, засягане на тазова област и бедро, колянна става, глезенна става и стъпало. В тези отделни случи RA се класифицира към други уточнени ревматоидни артрити.

Процесът на възпаление въвлича капсулата около ставната повърхност (синовиалната мембрана) с типичните за възпалението оток на синовиалните клетки и развитие на фиброзна тъкан (панус) в синовията. В резултат на тези процеси се разрушава ставният хрущял и се развива анкилоза на ставите. В резултат на RA се засягат: белите дробове, сърцето, бъбреците, черния дроб, слезката, очите, кожата и най вече ставите.

Класификацията бива:

1. Други уточнени ревматоидни артрити с множествена локализация, към която се включват:

• засягане на кожата, с характерните ревматоидни възли, които са вид възпалителна реакция с централна фибриноидна некроза, следва слой палисадни клетки, фибробласти и макрофаги, обградени от слой съединителна тъкан с лимфоцити и плазматични клетки. Ревматоидният възел е от няколко милиметра до няколко сантиметра и е разположен над костта. Рядко са и във вътрешните органи. Изявата на възлите е свързана с положителен ревматоиден фактор. В резултат на този тип възпаление се развиват форми на васкулит (Ревматоиден васкулит мкб M05.2).
• засягането на белите дробове е представено от фиброза, белодробни възли, плеврален излив и други. Разгледани подробно в Ревматоидна болест със засягане на белия дроб (J99.0*) мкб M05.1.
• засягането на бъбреците и развитието на бъбречна амилоидоза са резултат на възпалението и отлагането на имунни комплекси по глумерулите.
• Останалите локализации при други уточнени ревматоидни артрити са подробно описани в ревматоиден артрит със засягане на други органи и системи мкб M05.3.

      2. Други уточнени ревматоидни артрити засягащи тазова област и бедро, коленна става, глезенна става и стъпало представляват възпаление на синовиалната мембрана.

Характерната клинична картина на симетричното засягане на ставите е

• болка
• подуване
• сутрешна скованост над 30 минути
• загуба на функцията
• ограничаване обема на движенията в ставата
• деформации, включващи улнарно отклонение, остеоартрит, лебедова и Z-деформации, сублуксации.

Диагнозата при други уточнени ревматоидни артрити се поставя, освен от рутинните изследвания и от няколко основни критерия:

1. засягане на две или повече стави
2. сутрешна скованост, повече от един час в продължение на шест месеца
3. положителен ревматоиден фактор
4. автоантитела срещу АСРА.

Лечението се осъществява в болнична обстановка от специалист ревматолог. Като в острата фаза се примат НСПВС и КС, които да ограничат процеса на възпаление. И при навлизане на болестта в ремисия се приемат лекарства от втора линия като: Резохин, Метотрексат, Сулфасалазин, златни соли.