Псевдофоликулит на космите на брадата МКБ L73.1

Псевдофоликулит на космите на брадата е вариант на заболяването акне келоид. Представлява възпалителна реакция тип "чуждо тяло" на околните косми на лицето.

Епидемиология

Разпространението на псевдофоликулит на космите на брадата е по-високо сред мъжете от африкански произход, отколкото при европеидните мъже. Заболяването много рядко може да засегне и жени от всички раси, като това е свързано с неправилни практики за бръснене.

Етиология и патогенеза

Последни изследвания потвърждават генетично предразположение към псевдофоликулит в африканското население. Засегнати от псевдофоликулит могат да бъдат всички участъци от тялото, които са подложени на бръснене - скалп, пубис, лице, аксили.

Псевдофоликулит на космите на брадата възниква вследствие на бръснене, особено при хора с къдрава коса. При бръсненето косъмчетата под повърхността на кожата, растейки и извивайки се, проникват във фоликуларната стена или заобикалящата кожа, което води до реакция тип "чуждо тяло". Тези космени фоликули са силно податливи на инфектиране със Staphylococcus aureus, което причинява фоликулит.

В патогенезата на псевдофоликулит на космите на брадата участват два механизма:

• екстрафоликуларно проникване на космите в засегнатите участъци - това се случва, когато космите постъпват отново под кожната повърхност
• трансфоликуларно проникване на космите - настъпва, когато острият връх на косъма пронизва стената на космения фоликул

Симптоми

След бръснене се появяват акнеиформени ерупции обикновено по лицето и шията. Наблюдават се подкожни косъмчета с телесен цвят, червени фоликуларни папули и болезнени пустули. Лезиите могат да кървят, когато се бръснат повторно. Могат да се наблюдават келоидни белези в различна степен в засегнатите участъци. Псевдофоликулит на космите на брадата при съществуващи екзема или дерматит.

Усложнения

Усложнения при псевдофоликулит на брадата могат да бъдат:

• хиперпигментация
• хипертрофични белези и образуване на келоиди
• временна и трайна загуба на коса
• Sycosis barbae - кожно състояние, характеризиращо се с хронична инфекция на брадата, причинено от дълбоко инфекция на космените фоликули

Диагноза

Диагнозата на псевдофоликулит на космите на брадата се поставя чрез снемане на анамнеза и дерматоскопия. Може да бъде взет и материал от засегнатите участъци за микробиологично изследване.

Лечение

Лечението на псевдофоликулит на космите на брадата зависи от тежестта на състоянието. Ако е възможно, косъмчетата се оставят да растат в продължение на 30 дни, за да се елиминират подкожни косъмчета. Преди следващото бръснене се спазват някои правила:

• хидратиране на кожата
• бръснене по посока на растеж на космите
• по-рядко бръснене
• ползване на самобръсначка за еднократна употреба или електрическа машинка

Медицинското лечение на псевдофоликулит на брадата включва:

• хидрокортизонов крем за намаляване на възпалението и сърбежа
• локален бензоил пероксид и третиноин за потискане на фоликуларната хиперкератоза
• локални и орални тетрациклини се използват за намаляване на възпалителната реакция

Комбинация от третиноин, локални кортикостероиди и хидрохинон служат за намаляване на възпалението, хиперкератозата и хиперпигментацията.

Заглавно изображение: dermnetnz.org / CC BY-NC-ND 3.0 NZ