Акне конглобата МКБ L70.1

Акне конглобата е рядка и необичайно тежка форма на акне, при която свързващи се помежду си абсцеси, атрофични белези и келоиди водят до обезобразяване. Нодули се наблюдават по гърдите, раменете, гърба, задните части, бедрата, горната част на ръцете и лицето. Комедони се откриват на групи, а в кистите има пурулентен ексудат.

Причини и рискови фактори

Акне конглобата може да настъпи в резултат на внезапно влошаване на съществуващо активно папулозно или пустулозно акне, или да е резултат от изострянето на акне, което е било в покой в продължение на много години.

Основната причина за акне конглобата остава неизвестна засега. Хромозомни дефекти в кариотипа на XYY могат да бъдат отговорни за тежки форми на акне конглобата. Промени в реактивността към Propionibacterium acne могат да играят важна роля в етиологията на заболяването.

При предразположени индивиди влияние оказва приемането на тиреоидни медикаменти, хипнотици, андрогени, анаболни стероиди. Заболяването може да се отключи от преустановяване на тестостеронова терапия или наличие на тумор, секретиращ андрогени.

Клинична картина

Акне конглобата засяга мъжете много по-често от жените. Началото обикновено е във възрастта между 18-30 години, макар да е наблюдавано и при бебета.

Акне конглобата се представя с черни точки, появяващи се по лицето, шията, гърдите, горната част на ръцете и бедрата, в групи от по две или три. Около черните точки се формират болезнени нодули. Те са големи и препълнени с течност и могат да бъдат чувствителни на допир.

Изображения: dermnetnz.org

Характерните нодули са куполообразни и увеличават постепенно своя размер. Руптурирайки освобождават гной и често се сливат помежду си, образувайки формации с големина няколко сантиметра. Понякога след разпукването си нодулите формират язви, над които се образува круста.

Пораженията остават за дълго време. Когато лезиите в крайна сметка се излекуват, те оставят белези, които могат да бъдат атрофични или келоидални. Процесът започва през ранния пубертет и обикновено продължава до четвъртото десетилетие от живота. От лезиите често се изолират стафилококи.

Лечение

Акне конглобата изисква агресивно лечение от дерматолог. Обикновено то включва локални антибиотици, изотретиноин (Accutane), стероиди.

Изотретиноин се прилага в доза от 0.5-1 милиграма на килограм телесно тегло за четири до шест месеца. Той е химично съединение, получено от витамин А, широко използван за лечение на акне конглобата, както и за акне вулгарис. Приема се през устата, като подпомага оздравителния процес. При наличие на системни симптоми се прилагат кортикостероиди. Антибиотичното лечение включва най-често тетрациклин или еритромицин. Друг вид терапия е лазерната.

Допълнителна инфорамция по темата може намерите в:

» Акне

Заглавно изображение: Dr. Thomas Brinkmeier, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons