Други форми на себореен дерматит МКБ L21.8

Себорейният дерматит е хронично, рецидивиращо възпалително състояние на кожата, което се представя с лющене и недобре отдиференцирани еритематозни петна. Дерматит означава възпаление на кожата, а себореен обозначава, че засяга областите, където има мастни жлези. Това са жлези, които произвеждат себум за кожата. Нарича още себорейна екзема.

Най-често себореен дерматит се появява в млада възраст по време на пубертета, но може да възникне във всяка възраст. Всеки 1-3 индивида на 100 души развиват това състояние. Честотата е малко по-висока сред пациентите от мъжки пол, отколкото при пациенти от женски пол (3,0 % срещу 2,6 %). Отчетената честота на себореен дерматит при пациенти с човешки имунодефицитен болест (HIV) / синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) варира от 34 % до 83 %. Някои бебета развиват заболяването, но при тях то обикновено отзвучава в рамките на няколко месеца и се характеризира с млечки корички.

Повече за себореен дерматит при бебета може да прочетете тук:

• Себореен дерматит в детска възраст мкб L21.1

В "Други форми на себореен дерматит" се разглежда себореен дерматит при възрастни индивиди.

Причината на появата на себореен дерматит е все още неизвестна, въпреки че се предполагат някои рискови фактори, които могат да допринесат за неговото развитие:

• Някои гъбични микроорганизми, включително Malassezia globosa, Malassezia restricta, Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), Malassezia sympodialis, Malassezia obtuse и Malassezia slooffiae, които изискват екзогенен източник на липиди за растеж и следователно са склонни да растат в богати на липиди области, като кожата на главата, ушите, веждите, назолабиалните гънки, и гърдите
• Имунен / възпалителен отговор, включително депресия на Т-клетъчната функция, повишени нива на IgА, повишен брой CD16 + и NK1 клетки и активиране на системата на комплемента
• HIV / СПИН
• Повишени нива на андроген през пубертета
• Мазна кожа
• Стрес

Асоциирани медицински разстройства, които могат да инициират или влошат себорейния дерматит, са болестта на Паркинсон, емоционални разстройства, HIV / СПИН, болест на Алцхаймер, травми на гръбначния стълб, шизофрения, късна дискинезия, лезии на тригеминалните нерви. Други фактори, които могат да обострят състоянието, включват промяна на сезоните, промяна на влажността, умора или стрес, прием на някои лекарства.

Областите на тялото, които са с тенденция да бъдат засегнати, са тези, в които има най-много кожни жлези, които произвеждат себум. Поради това състоянието засяга предимно по-мазните области на кожата, като скалпа, челото, веждите, назолабиалните гънки. Друго области, които понякога за повлияни от заболяването, са гърдите, подмишниците, под гърдите, слабините и вътре и зад ушите.

Кожните лезии могат да варират в зависимост от местоположението и възрастта на пациента. Видове лезии при възрастни пациенти, засегнати от състоянието, включващо се към други форми на себореен дерматит, са:

• Пърхот - сухи люспи върху скалпа, които засягат 5 % до 10 % от общото население и се считат за най-леката или първоначалната форма на себореен дерматит
• Крусти - вторични лезии, характеризиращи се като корички с изсъхнали ексудати от гной и себум
• Еритема - зачервяване на кожата вследствие на дилатирани кръвоносни съдове
• Плаки - твърди, повдигнати повърхностни лезии с плоска повърхност, по-големи от 5 мм в диаметър
• Хроничен лишей симплекс

Лезиите на скалпа могат да варират от сухи люспички до жълти, мазни люспички и еритема. Лезиите, разположени върху лицето, могат да варират от дискретни, фини люспички до еритематозни петна и основно засягат глабела (неокосменото място между веждите), веждите, раковината на ушната мида, назолабиалните гънки и задушните области. Най-разпространените лезии на гръдната област са петалоидна вариация, докато питириазиформените лезии на гърдите са по-рядко срещани.

Диагнозата се основава на вида и местоположението на кожните лезии. Други изследвания, като кожна биопсия, рядко са необходими.

Диференциална диагноза се праси с псориазид, атопичен дерматит, розацея, кандидоза, дразнещ контактен дерматит, дерматомиозит, алергичен контактен дерматит, лекарствено индуцирана фоточувствителност, интретриго, лупус еритематозис, импетиго, пемфигус фолиацеус, пемфигус еритематозус, розов лишей, дерматофитози.

Лечението на други форми на себореен дерматит включва:

• Кратък курс с кортикостероиди - кремове, шампоани или мазила, които контролират възпалението
• Противогъбични шампоани и лекарства
• Медикаментите, които повлияват имунната система - като калциневринови инхибитори
• Фототерапия