Нарушения в развитието на челюстите МКБ K10.0

› Въведение

› Киста на Stafne

› Въведение

› Епидемиология

› Етиология

› Клинична картина

› Диагноза

› Лечение

› Мандибуларен торус

› Въведение

› Епидемиология

› Етиология

› Клинична картина

› Диагноза

› Лечение

› Торус на небцето

› Въведение

› Епидемиология

› Етиология

› Клинична картина

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Различни генетични фактори, както и фактори на околната среда могат да доведат до нарушения в развитието на челюстите. В рубриката „Нарушения в развитието на челюстите“ ще бъдат разгледани:

• Киста на Stafne
• Мандибуларен торус
• Торус на небцето

Киста на Stafne

Въведение

Кистата на Stafne(дефект на Stafne, идиопатична костна кухина на Stafne, лингвална мандибуларна депресия на слюнчените жлези) представлява рядък мандибуларен дефект, който се класифицира като псевдокиста, тъй като липсва епителна обвивка или ексудат. Състоянието се разглежда като дефект в развитието, отколкото като патологичен дефект. Кистите се появяват в областта между първия молар(кътник) на долната челюст и ъгъла на мандибулата.

Епидемиология

Дефектът на Stafne се счита за необичаен и се съобщава, че се развива на възраст между 11 и 30 годишна възраст. Въпреки че се класифицира като дефект в развитието, той не присъства от раждането, а се развива значително по-късно. Лезията обикновено се представя едностранно, рядко двустранно и се среща по-често при мъже. В различни проучвания честотата на заболяването варира между 0,1-1,3%. 

Етиология

Както беше отбелязано, кистата на Stafne се характеризира като дефект в развитието. Смята се, че състоянието е резултат от ремоделиране на костта поради ектопична част на съседна слюнчена жлеза.

Клинична картина

Клиничната картина се определя като бедна или липсваща, тъй като кистите не могат да бъдат видяни при рутинния физикален преглед, нито предизвикват оплаквания у болните.

Диагноза

Обикновено дефектът се открива случайно по повод рентгенография на глава или друго изобразяващо изследване(CT, MRT). Рентгенографски лезията е добре ограничена, монолокуларна, кръгла и рентгенопрозрачна с размери между 1-3см. Важно е да се отбележи, че в по-голямата част от случаите се локализира между долния алвеоларен нерв(клон на n.mandibularis) и долната граница на мандибулата между кътниците и ъгъла на челюстта, но може да се намира и под долния алвеоларен нерв.

Диференциална диагноза може да се направи с:

• Периапикална киста
• Фоликуларна киста
• Амелобластом
• Примордиална киста на челюстта
• Кистозна одонтома
• Фиброзна дисплазия
• Болест на Gorham

Лечение

Не се изисква лечение, но трябва да се изключат метастатични и неопластични процеси, което става с помощта на образните методи на изследване. Много рядко тумор на слюнчените жлези може да възникне в рамките на установения дефект.

Мандибуларен торус

Въведение 

Мандибуларният торус(torus mandibularis) представлява доброкачествена, бавнорастяща костна маса, локализираща се по вътрешната лигавична повърхност на долната челюст и по-точно до премоларите(предкътниците) и над залавното място на m.milohyoideus, като обикновено се представя двустранно.

Епидемиология

Честотата на мандибуларния торус варира от 5% до 40%, като се среща по-рядко от torus palatinus. Среща се по-често при инуитските и азиатските популации, както и при индивидите от мъжки пол. В Съединените щати честотата на разпространение сред населението е до 10%.

Етиология

Няколко са причините, отговорни за появата и развитието на мандибуларен торус. Той се наблюдава по-често при млади пациенти с бруксизъм. Размерът на торите може да нараства през целия живот на пациента, т.е. те се считат за резултат от локален стрес, а не се дължат само и единствено на генетични фактори. 

Клинична картина

Долночелюстният торус клинично се представя като растеж на костна маса, локализираща се отстрани и под езика. Костният растеж може да засегне едната или двете устни половини, да бъде с единични или множествени израстъци. Симптомите, които могат да се наблюдават, са:

• Неясен говор
• Възпаление на венците
• Възпаление на тонзилите
• Болка в гърлото

Диагноза

Диагнозата се поставя лесно въз основа на огледа по време на физикалния преглед на пациента.

Лечение

Мандибуларният торус в болшинството от случаи се определя като клинична, отколкото като патологична находка, ето защо лечение не се изисква. Пристъпва се към такова ако се образуват язви в областта на торуса поради травми, поради усложнено производство на протеза ако се налага пациентът да носи такава или в случаите, в които размерът им е значителен. Ако е необходимо отстраняване на торуса се пристъпва към хирургично лечение, но е възможно да се реформира наново.

Торус на небцето

Въведение

Торусът на небцето(torus palatinus) е костна издатина, локализирана в областта на срединната линия на твърдото небце. Според това какъв е макроскопският вид на торите, те могат да се характеризират като плоски, нодуларни, лобуларни. Диаметърът на палаталните тори е по-малък от 2см, но могат да променят размера си през целия живот на индивида.

Епидемиология

Честотата на torus palatinum варира между 9-60% и е по-често срещано, в сравнение с torus mandibularis. Палаталните тори се срещат по-често в индийските, азиатските и инуитските популации с предпочитание към женския пол.

Етиология

Изследвания сочат, че торус на небцето е автозомно-доминантно предаван дефект. Известни са обаче и още фактори, отговорни за развитието му, най-важен сред които е локалният стрес.

Клинична картина

Находката, откриваща се при торус на небцето, е наличие на костна маса с единични или множествени израстъци, разположени по срединната линия на твърдото небце. Клиничната картина може да се манифестира също с:

• Затруднения в говора
• Затруднения в храненето
• Задържане на храна около торуса

Диагноза

Поставя се въз основа на налична костна маса в областта на твърдото небце, с последващ оглед и палпация.

Лечение

В повечето случаи на торус на небцето не се налага лечение. Към хирургично отстраняване се пристъпва, когато образуванието причинява някои от гореизброените симптоми или значително понижение в качеството на живот на пациента.

Изображения: Coronation Dental Specialty Group [1], CC BY 3.0, via Wikimedia Commons; DRosenbach at English Wikipedia, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons; No machine-readable author provided. Kozlovsk~commonswiki assumed (based on copyright claims)., CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons;