Остри интерстициални белодробни нарушения, причинени от лекарствени средства МКБ J70.2

С увеличаване броя на терапевтичните средства нарастват и случаите на остри интерстициални белодробни нарушения, причинени от лекарствени средства. Много лекарства са свързани с различни белодробни усложнения, включително интерстициално възпаление и фиброза, бронхоспазъм, белодробен оток и плеврални изливи.

Белите дробове са мишена за различни токсични вещества поради тяхната голяма контактна повърхност. В тях също така се извършва метаболизма на някои вещества. Лекарствено индуцираната интерстициална белодробна болест може да бъде причинена от химиотерапевтични агенти, антибиотици, антиаритмични средства и имуносупресивни агенти.

Рискови фактори за развитието на остри интерстициални белодробни нарушения са:

• химиотерапия
• възпалителни заболявания (ревматоиден артрит)
• съществуващо друго белодробно заболяване
• напреднала или детска възраст

Заболяването има много клинични форми, вариращи от доброкачествени инфилтрати до животозастрашаващ остър респираторен дистрес синдром. Клиничните прояви на остри интерстициални белодробни нарушения, причинени от лекарствени средства включват кашлица, повишена температура, диспнея, хипоксемия и са неспецифични.

Известни са два патогенетични механизма, участващи в лекарствено индуцираната белодробна болест, които вероятно са взаимно зависими. Единият е директен и зависи от дозата и токсичността на лекарството, а другият е имунно-медииран. Цитотоксичното увреждане на белия дроб може да доведе до пряко увреждане на пневмоцитите или алвеоларния капилярен ендотел. Медикаментите могат да предизвикат всички видове имунологични реакции.

Заболяването може да бъде трудно за диагностициране. Диагнозата често е възможна само чрез изключване на други заболявания. Откриването на лекарството, което предизвиква алергия или цитотоксичност е от съществено значение за предотвратяване на вторични реакции. В диагностичен план приложение намират рентгенографията на гръден кош, спирометрията и компютърната томография.

Лечението на остри интерстициални белодробни нарушения, причинени от лекарствени средства се състои в избягване на по-нататъшно приемане на медикамента. Прилагат се системни кортикостероиди при пациенти с прогресивно или инвалидизиращо заболяване.