Пневмонит, причинен от вдишване на масла и есенции МКБ J69.1

Пневмонит, причинен от вдишване на масла и есенции представлява специфична форма на възпаление на белите дробове, която се развива при инхалиране на липиди или есенции. Заболяването се нарича още липоидна пневмония.

В зависимост от източниците на липиди, липоидната пневмония може да бъде ендогенна и екзогенна. Екзогенната липоидна пневмония обикновено се дължи на вдишване на капки за нос с маслена основа или случайно вдишване на козметично масло, както и на инхалиране на животински, растителни мазнини или минерално масло. Ендогенната липоидна пневмония обикновено се свързва с бронхиална обструкция - дистално от запушването се струпват липидно обременени макрофаги и гигантски клетки, които запълват кухината на прекъснатото въздушно пространство.

Екзогенна липоидна пневмония

Острата екзогенна липоидна пневмония се причинява от епизод на масивна инхалация на петролни продукти. Тази форма обикновено се при деца, поради случайно отравяне. Хроничната екзогенна липоидна пневмония обикновено е резултат от повтарящи се епизоди на аспирация или инхалация на животински мазнини или минерални и растителни масла в течение на продължителен период от време. Тази форма се среща по-често при по-възрастни пациенти, както и при деца, които са предразположени към аспирация - умствена изостаналост, цепки на небцето и др. Хроничната екзогенна липоидна пневмония също може да бъде причинена от вдишване на минерално масло, което е характерно за различни промишлени професии, включително тези, които участват в смазване и почистване на машини и пръскане на пестициди и бои. Освен това може да възникне в резултат на емболизация след ректално или подкожно приложение на минерални масла.

Ендогенна липоидна пневмония

Ендогенната липоидна пневмония се нарича още "холестеролна пневмония" или "златна пневмония" и представлява обструктивен пневмонит. Макроскопски се наблюдава характерно жълтеникаво оцветяване на паренхима, което се дължи на натрупване на липиди в алвеолите. Ендогенната липоидна пневмония често се причинява от недребноклетъчен рак на белия дроб, но също може да бъде проява на инфекции или други заболявания, които не са свързани с бронхиална обструкция.

Патофизиологичните изменения при липоидна пневмония са в зависимост от вида, количеството, честотата и продължителността на инхалацията на масла и есенции. Минералните масла са склонни да причинят минимална до лека възпалителна реакция. Обратно, животинските мазнини се хидролизират от белодробните липази до свободни мастни киселини, които предизвикват силна възпалителна реакция, която се проявява като огнищен оток и интраалвеоларен кръвоизлив. Мастните киселини или остават в алвеоларните пространства или се фагоцитират от макрофагите. Възпалителният процес може да унищожи алвеоларните стени и интерстициума и получената фиброза понякога може да прогресира.

Острата екзогенна липоидна пневмония обикновено се проявява клинично с кашлица, задух, субфебрилна температура, които обикновено преминават с поддържаща терапия. Пациентите с хронична екзогенна липоидна пневмония често са асимптоматични и заболяването често се открива случайно по друг повод. Повечето от тези пациенти са възрастни хора. Симптомите при тези пациенти често включват хронична кашлица и задух. Може да се наблюдава също загуба на тегло, болки в гърдите, хемоптое (храчене на кръв).

Диагнозата на пневмонит, причинен от вдишване на масла и есенции се основава на анамнезата, физикалното изследване, както и на някои диагностични тестове - рентгенография, компютърна томография.

Лечението изисква пълно избягване на веществото, причиняващо заболяването. Назначават се кортикостероиди и евентуално интравенозни имуноглобулини. Ако има съпътстваща бактериална инфекция се включват и антибиотици.

Прогресът на пневмонит, причинен от вдишване на масла и есенции е бавен и рядко се стига до сериозни усложнения. Ако заболяването не се лекува, обаче може да възникнат кавитации (кухини) в белите дробове, плеврални изливи, дихателна недостатъчност.