Хиперсензитивен пневмонит, причинен от неуточнена органична прах МКБ J67.9

Хиперсензитивен пневмонит, причинен от неуточнена органична прах представлява възпаление на белите дробове, причинено от многократно вдишване на чужди вещества като органичен прах, гъбички или плесен.

Имунната система реагира на тези вещества, наречени антигени, чрез формиране на антитела. Развива се реакция на свръхчувствителност, която по-късно може да премине в хронично белодробно заболяване, увреждащо способността на белите дробове да поемат кислорода от въздуха и да елиминират въглеродния диоксид. Заболяването се нарича още алергичен алвеолит или екзогенен алергичен алвеолит.

Повечето антигени, които причиняват това заболяване са растителни и животински протеини или микроорганизми. Хората са изложени на тяхната експозиция най-вече на работното място.

Хиперсензитивен пневмонит, причинен от неуточнена органична прах се характеризира с типични промени в белите дробове. В острата фаза на заболяването се откриват голям брой възпалителни клетки в белодробния паренхим и алвеолите. В подострата фаза процесът се простира в малките дихателни пътища или бронхите и възпалителните клетки формират малки струпвания, наречени грануломи. Накрая, в хроничната фаза предварително възпалените участъци на белите дробове фиброзират.

Хиперсензитивният пневмонит протича в следните клинични форми:

Остър хиперсензитивен пневмонит — развива се 4-6 часа след тежка експозиция. Симптомите често отзвучават спонтанно в рамките на 12 часа до няколко дни след прекратяване на експозицията. Пациентите внезапно развиват висока температура, втрисане, неразположение, кашлица, стягане в гърдите, задух и главоболие.

Подостър хиперсензитивен пневмонит — пациентите могат да развият постепенно продуктивна кашлица, задух, умора, анорексия и загуба на тегло. Тази форма присъства при пациенти, които имат повтарящи се остри атаки.

Хроничен хиперсензитивен пневмонит - настъпва в резултат на продължителна експозиция на малки количества вредни прахове. Симптомите включват мъчителна кашлица, прогресивен задух, умора и загуба на тегло. Прекратяването на експозицията води само до частично подобрение.

Диагнозата зависи от анамнезата, физикалното изследване и други диагностични тестове. Рентгенографията на гръден кош може да бъде нормална в острия стадий, но по-късно може да се появи неясен образ, който изглежда като "матово стъкло". Може да има линейни или окръглени сенки в централните части на белите дробове. Изследванията на белодробната функция в острата фаза обикновено показват необичайно малък обем на белите дробове. Нарушена е способността да се диша с бързи темпове. Обикновено има ниско ниво на кислород в артериалната кръв. По-късно, когато в белите дробове се развие фиброза, дихателните пътища се запушват и скоростта на въздушния поток намалява. Кожните тестове могат да докажат конкретния антиген, причиняващ симптомите. Друг диагностичен метод е бронхоалвеоларният лаваж. В лаважната течност се откриват голям брой лимфоцити и мастоцити. Взема се и биопсия.

Лечението на хиперсензитивен пневмонит, причинен от неуточнена органична прах изисква идентифициране на антигена и избягване на по-нататъшната експозиция. Може да се наложи пациентът да напусне работното си място. Ако острите симптоми са тежки, пациентът може да бъде лекуван с кортикостероиди в продължение на две до шест седмици. Това често потиска възпалителната реакция и позволява на белите дробове да се възстановят. В хроничния стадий лечението с кортикостероиди може да забави допълнителното увреждане на белите дробове и да помогне за запазване на тяхната функция.

По принцип, повечето симптоми изчезват, когато се прекрати експозицията на алергена. Шансовете за пълно възстановяване зависят от това, в каква форма присъства заболяването. По-възрастните пациенти и тези, изложени на многократно въздействие в продължение на дълъг период от време, имат лоша дългосрочна перспектива.

За да се предотврати хронифицирането на заболяването е необходимо спазването на правилата за превенция.