Варици на стомаха МКБ I86.4

Варици на стомаха представляват дилатирани субмукозни вени в стомаха и могат да бъдат животозастрашаващо състояние, предизвикващо хеморагия (кървене) от горните отдели на гастроинтестиналния тракт. Срещат се най-често при пациенти с портална хипертония, или повишено налягане в системата на порталната вена, което може да бъде едно от усложненията на цироза. Варици на стомаха се срещат и при пациенти с тромбоза на лиеналната вена, в която късите стомашни вени се оттичат. Последната може да бъде усложнение на остър панкреатит, рак на панкреаса или други абдоминални тумори.

Вариците на стомаха могат да се изявят клинически по два основни начина. При първият, пациентите с цироза могат да бъдат подложени на скрининг чрез гастроскопия за установяване на варици на хранопровода. При тези изследвания могат да бъдат установени варици на стомаха, които са били асимптомни. Когато вариците на стомаха са симптоматични, обаче, те обикновено се представят с остра и драматична картина на гастроинтестинална хеморагия (кървене). Симптомите включват хематемеза (повръщане на кръв), мелена (изхождане на черни изпражнения) или наличие на ясна кръв примесена с изпражненията. Много пациенти с кървящи стомашни варици се представят с клиника на шок, поради тежка загуба на кръв.

При вторият, пациенти с остър панкреатит могат да се наблюдават варици на стомаха, като усложнения на тромбоза на лиеналната вена. Лиеналната вена анатомично се намира над панкреаса и възпалително или туморно заболяване на панкреаса може да доведе до тромбоза на лиеналната вена. Тъй като късите вени от фундуса на стомаха се дренират в лиеналнат вена, нейната тромбоза води до покачване на налягането и разширяването на късите вени, което води до поява на варици на стомаха.

При лабораторните изследвания обикновено се наблюдава анемия и често тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити). Ако е налична цироза, може да бъде установена коагулопатия (нарушено съсирване на кръвта), изразяваща се с повишено INR. И двете състояния могат да утежнят кървенето варици на стомаха. Диагнозата на заболяването се поставя най-често с горна ендоскопия.

Лечението на кървящи варици на стомаха включва вливане на течности кръвни продукти, както и прекратяване на кървенето. Прилагат се медикаменти като вазопресин, соматостатин или пропранолол (при циротично болните). Хирургичните методи на лечение включват балонна тампонада, ендоскопска склеротерапия, създаване на порто-системни шънтове и други.