Други увреждания на сърцето при болести, класифицирани другаде МКБ I52*

Заболяванията на сърдечно-съдовата система при някои паразитни или инфекциозни болести се обединяват в групата други увреждания на сърцето при болести, класифицирани другаде.

Причина за развитието на други увреждания на сърцето, класифицирани другаде могат да бъдат трипанозомите. Това са паразитни трансмисивни, протозойни заболявания, които се характеризират с:

• фебрилитет;

• кожни обриви;

• поражения предимно на лимфната, централната нервна и сърдечно-съдовата система;

• летаргия и хронифициране на процеса.

Различават се африканска и американска трипанозомоза, като сърдечните оплаквания са характерни за хроничната американска трипанозомоза и се изявяват под формата на миокардиопатии. При тежко протичане, възниква сърдечна декомпенсация, основна причина за леталният изход (до 10 %).  2-3 месеца след острата фаза се преминава в хронична фаза на болестта. При засягане на сърдечно-съдовата система се развиват хронични изменения на сърдечния мускул (специфична кардиомиопатия) с тежка сърдечна недостатъчност.

Друга причина за развитието на други увреждания на сърцето при болести, класифицирани другаде е ехинококозата. Ехинококозата е хронично протичащо заболяване с образуване на паразитни кисти най-често в черния дроб, белите дробове, слезката, мозъка и по-рядко в други органи и тъкани - сърце, гастроинтестинален тракт и др.

Парагонимозата е паразитно заболяване при което се засягат белите дробови и по-рядко мозъка и сърцето. Нерядко се наблюдава алергичен миокардит. В късния стадий на заболяването могат да се развият пневмоторакс, белодробен абсцес, пневмосклероза и белодробно сърце.

Засягане на сърдечно-съдовата система се наблюдава и при някои инфекциозни заболявания:

• дребна шарка;

• инфекциозна мононуклеоза;

• дифтерия;

• лептоспирози;

• бруцелоза;

• листериоза;

• петнист тиф;

• Ку-треска и други инфекциозни заболявания.

Клиничните прояви от страна на сърцето при други увреждания на сърцето при болести, класифицирани другаде са:

• тахикардия;
• приглушаване на сърдечните тонове;
• ритъмни смущения.

При скарлатина в първите 2-3 дни има изразена тахикардия с леко повишено артериално кръвно налягане, в съчетание с бял дермографизъм- като израз на симпатикотония. След четвъртия ден се сменят с брадикардия, хипотония и червен дермографизъм- като израз на ваготония. Тези сърдечни промени са известни като „скарлатинозно сърце” на Филатов. Освен това при скарлатина, най-често усложнение на заболяването е скарлатинозен остър миокардит.

При Лаймската болест освен кожата, ставите и нервната система, друг предилекционен орган на увреждане във втория стадий на заболяването е сърцето. Развива се ендо-, мио-, пери- или панкардит. Картината на лайм-кардита е монотонна, бавна, но понякога и драматична. Засяга се най-често проводната система до развитие на пълен A-V-блок и други ритъмни нарушения.

Диагнозата при други увреждания на сърцето при болести, класифицирани другаде се поставя след добре снета анамнеза по данни за пациента, като се пита насочено за прекарани паразитни или инфекциозни заболявания. Извършва се инструментален преглед, който включва - оглед, палпация и аускултация (преслушване). Важно значение за поставянето на правилна диагноза има провеждането на инструментален метод на изследване на болния, който включва:

• електрокардиограма (ЕКГ) - дава информация за наличието на проводни смущения, нарушение на реполяризацията и депресия на ST сегмента;

• ехокардиография - показва наличието на нарушения във функцията и морфологичната структура на сърцето.

Лечението при други увреждания на сърцето при болести, класифицирани другаде е насочено към основното заболяване. В зависимост от вида на причинителя се прилага протичопаразитна или противоинфекциозна терапия с антибиотици от различни групи.