Руптура на папиларен мускул, некласифицирана другаде МКБ I51.2

Руптура на папиларен мускул, некласифицирана другаде, е тежко състояние, което води до развитие на остра митрална регургитация. Причините за възникване на руптура на папиларен мускул, некласифицирана другаде, могат да бъдат остър миокарден инфаркт, травми, ендокардит и други.

При остро настъпилата митрална регургитация сърцето не е адаптирано към настъпващото обемно обременяване на лявото предсърдие и бързо се развива белодробен едем. Дори в по-леките случаи без навременна и адекватна оперативна корекция прогнозата е лоша.

Диагнозата се поставя с помощта на ехокардиография. Наблюдават се критерии за тежка митрална регургитация III и IV степен - изследване с цветен доплер - вена контракта >0,5 см; площ на регургитационния джет през митралната клапа > 31% от площта на ляво предсърдие; холосистоличен ретрограден кръвоток в белодробните вени; цветно изпълване на лявото предсърдие в цялата систола при цветен М-мод.

При ехографската оценка наред със стандартните измервания задължително трябва да се оцени морфологията на платната, клапния пръстен и подклапния апарат, да се даде оценка за механизма на митрална регургитация и възможностите за клапносъхраняваща корективна операция. Трансезофагеалната ехокардиография е препоръчително предоперативно изследване за оценка на степента на митрална регургитация, а интраоперативно - за морфологията на митралната клапа, планиране на реконструкция и оценка на резултата в края на операцията. Оценката на митралната регургитация при пациент в анестезия може да бъде подвеждащо ниска и да се пропусне възможността за корекция.

Лечението на руптура на папиларен мускул, некласифицирана другаде, е оперативно.