Холестеатом на средното ухо МКБ H71

Кистата в средното ухо с разрушителен растеж върху коста се нарича холестеатом на средното ухо. Тази киста представлява белезникава маса с размекване в центъра. Размекването съдържа люспи от епидермални клетки и холестеринови кристали помежду им и гноен ексудат. Отвън холестеатомът е покрит с ковна обвивка (матрикс).

Видове холестеатоми:

• Вроден холестеатом
• Вторичен (възпалителен) холестеатом

Матриксът се състои от същите елементи, от които е изградена и кожата, но няма жлези и косми. Холестеатомната маса е изградена от клетки без ядра, между които има холестеринови кристали и мастни киселини. В центъра се наблюдава холестеатомна маса с аморфен характер, заради насложилата се инфекция, която обикновено е предизвикана от повече от един микробен причинител. Холестеатомът и ексудатът имат неприятна миризма.

Симптомите при холестеатомът на средното ухо е разнообразна. Болните се оплакват от гноетечение от ухото и главоболие, а понякога виене на свят, гадене и повръщане. Промените се съпътстват с шум в ушите и намаление на слуха. Общото състояние е добро.

При обективно изследване външния слухов проход се забелязва гноен ексудат, който е миризлив и примесен с люспи, които имат седефен цвят. Тъпанчето е зачервено и перфорирано. Често перфорацията е запълнена с холестеатомни люспи или гранулации, които могат частично или напълно да изпълнят външния слухов проход и даже да образуват т. нар. ушни полипи.

Холестеатом на средното ухо може да проникне в полукръжния канал, като при засягане на лабиринта може да се проявят типичните лабиринтни прояви - гадене, повръщане и световъртеж.

От друга страна, при засягане на лицевия нерв може да се развие парализа на същия. При растеж на холестеатома към мастоидния израстък, може да се оголи твърдата мозъчна обвивка и да настъпят вътремозъчни усложнения.

Диагнозата се поставя въз основа на отоскопичната находка, при която се вижда крайстенна перфорация, миризливия гноен ексудат. Прави се и рентгеново изследване, което показва костен дефект. Най-точен за диагнозата остава скенера. Когато холестеатомът е малък, прави се консервативно лечение - промивка на тъпанчевата кухина със спиртен разтвор и антисептик. Радикалното лечение е оперативно.