Отлепване на хориоидеята МКБ H31.4

Отлепването на хороидеята е състояние, което се характеризира с натрупване на течност в супрахороидалното пространство и изместване на хороидеята от нормалното и положение. Натрупаната течност може да бъде серозна или хеморагична.

Възникването на серозно хороидално отлепване, настъпва при трансудация на серум в супрахороидалното пространство. Най-често се дължи на повишено трансмурално налягане, причинено от системна хипотония от всякакъв произход или травма. Друга причина за ексудация на серум в супрахороидалното пространство е наличието на възпаление.
Хеморагичното отлепване на хороидеята се дължи на хеморагия в супрахроидалното пространство или в границите на хороидеята, вследствие разкъсване на хороидални кръвоносни съдове. Това може да настъпи спонтанно (рядко), като последица от травмиране на окото по време или след операция. Предразполагащи фактори за възникване на хороидални кръвоизливи са напреднала възраст, дифузна атеросклероза, глаукома, предишна операция на очите, аксиално късогледство, сърповидно-клетъчна анемия и системна хипертония.

Клиничната картина на серозното отлепване на хороидеята се характеризира с липса на болка и различна по степен загуба на зрението. Хеморагичното отлепване на ретината се изявява с появата на внезапна мъчителна и пулсираща болка с незабавна загуба на зрението.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми и провеждане на щателен очен преглед. За доуточняване на състоянието се провежда офталмоскопия, В-scan ултрасонография или ултразвукова биомикроскопия.

Лечението на заболяването трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Прилагат се локално кортикостероиди, циклоплегици и мидриатици. При наличие на възпаление, може да се приложат и перорални кортикостероиди. Ако отлепването персистира повече от седмица, след премахване причината довела до това състояние и отводняване на течността, намираща се в супрахороидалното пространство, се налага хирургическа интервенция за нейното дрениране.

Усложненията на хороидалното отлепване са отлепване на ретината, катаракта или вторична глаукома. Прогнозата за пациентите с хороидална хеморагия е по-неблагоприятна, в сравнение с тези със серозно отлепване. Дори с навременно лечение, загуба на функционалното зрение, може да се наблюдава при 10-80 % от пациентите.