Други мононевропатии на горен крайник МКБ G56.8

Хроничните нервни увреди на горния крайник могат да доведат до тежка инвалидизация. Травмите на периферните нерви са често срещани, включително фрактури, размествания, разкъсвания, ампутация. Пациентите обикновено са в млада възраст.

Други мононевропатии на горен крайник включват т.нар. междупръстов невром на горен крайник, който може да наруши функцията на целия крайник. Най-често невриномът се свързва с директна травма на нервите. Въпреки, че може да възникне във всички нерви, само тези, съдържащи сетивни влакна, стават болезнени.

Междупръстовият неврином на горен крайник е доброкачествен неврином на междупръстовия палмарен нерв, най-често на второто и третото междупръстово пространство.

Клиничната картина протича със силна болка, която продължава кратко. Характерът на болката варира в широки граници при различните индивиди. Някои пациенти съобщават за стрелкаща болка, засягаща съседните половини на два пръста. Може да има също парене, изтръпване, мравучкане и парестезии.

Микроскопски засегнатият нерв е значително увреден с обилна концентрична периневрална фиброза. Артериолите са удебелени, понякога са налице запушвания от тромби.

Въпреки че невриномът е лезия на меките тъкани и не се визуализира чрез стандартна рентгенография, тя е първата стъпка в изграждане на диагнозата. Чрез нея се изключват други заболявания и състояния като артрит, фокални костни лезии и др. Приложение имат също ултразвуковото изследване и ядрено-магнитния резонанс.

Лечението на други мононевропатии на горен крайник може да бъде консервативно и оперативно. Кортикостероидите, приложени инжекционно, са широко използвани при лечението на невринома. Те облекчават възпалението и облекчават симптомите. При някои пациенти, обаче възпалението и болката се появяват отново след няколко седмици или месеци, а кортикостероидите могат да се използват само ограничен брой пъти, тъй като причиняват прогресивна дегенерация на сухожилните тъкани. Склерозиращите инжекции с алкохол са достъпна алтернатива, ако споменатите подходи нямат ефект. Алкохолът се инжектира директно в невринома. Друг лечебен метод е радиочестотната аблация. Процедурата се извършва под ехографски контрол. Ако тези процедури са неуспешни, пациентите се подлагат на оперативно лечение - невректомия (отстраняване на засегнатата част от нервната тъкан).