Некротизиращ язвен стоматит МКБ A69.0

Некротизиращ язвен стоматит е инфекциозно заболяване на устната кухина, което се характеризира с внезапно начало, болезнени, кървящи венци и язви на интерденталните папили.

Заболяването най-често се причинява от смесена бактериална инфекция, която включва анаероби (P. intermedia и Fusobacterium), както и спирохети.

Предразполагащи фактори за възникване на инфекцията са лошата устна хигиена, пушенето, неправилното хранене, психологическият стрес и имуносупресията. Роля в образуването на този вид стоматити имат и парадонталните и зъбните заболявания, инфекциозни процеси, хиповитаминози или авитаминози.

Клиничната картина протича с болка в устната кухина, която се усилва при хранене и дъвчене. Увеличава се секрецията на слюнка в устата. При оглед на устната кухина се виждат множество язви с неравни ръбове, чието дъно е покрито със сангвинолентно-некротични маси, които имитират псевдомембрани. Понякога дъното на язвата може да кърви, поради разкъсване на кръвоносните съдове. Промените засягат основно лигавицата на венците и бузите. Общото състояние на болния е добро, но след време пациентите започват да отслабват на тегло, поради невъзможността за пълноценно хранене.

В някои случаи процесът може да се разпространи към гълтача и да обхване и сливиците. Тогава се развива т.нар. ангина на Симоновски-Плаут-Венсан. При наслагване на вторична инфекция с патогенни микроорганизми, внесени от външната среда, настъпват тежки локални и общи промени, които водят до развитие на гангрена на устата - гангренозен стоматит (нома), фузоспирохетозна гангрена, бъзронекротизиращи язви по устната кухина. Те имат сходна клинична картина и винаги крайните етапи са свързани с гангрена в устната кухина и тежка некроза на меки и костни тъкани.

Диагнозата некротизиращ язвен стоматит се поставя лесно. При оглед на усната кухина се виждат характерните промени в - некротични и язвени процеси. Необходимо е изолиране на причинителя с цел по-добро и правилно антибиотично лечение. Търси се основната причина, която е предизвикала характерните промени и се цели нейното отстраняване. Прилагат се антибиотици и богата на белтъци и витамини храна. Локално се извършва почистване на язвите от некротичните материи. За тази цел се използват антисептични разтвори.