Други форми на милиарна туберкулоза МКБ A19.8

Подострата и хронична дисеминирана туберкулоза имат продължително, вълнообразно течение, с периоди на изостряне и периоди на затишие.

Дисеминацията на туберкулозните микобактерии става многоетапно, на тласъци.

Патологоанатомично се установяват пресни, сливащи се туберкулозни огнища, а редом с тях и стари индуративни огнища. Доказва се склероза на интерстициума.

Рентгенологично при другите форми на милиарна туберкулоза се установява голям полиморфизъм от симптоми.

Измененията са двустранни, но несиметрични, нееднотипни и с нееднаква гъстота в двата бели дроба. Във върхово - подключичните полета сенките на отделните огнища са обикновено по-плътни, по-големи, но с нееднакви размери, разпространението им е неравномерно, формата им е неправилна.

В средните белодробни полета огнищните сенки са по-малки и с по-овални размери и още по-малка плътност.

Прозрачността на тези полета е повишена двустранно поради компенсаторно развилия се емфизем.

На рентгенограма се виждат двустранни нежни мрежовидни сенки, дължащи се на ретикуларен фиброзен лимфангит.

Хилусните сенки често са придръпнати нагоре и латерално поради развилата се фиброза в горните отдели на белия дроб.

Понякога отделните огнища на други форми на милиарна туберкулоза се сливат, обединяват се чрез перифокална възпалителна реакция, така се образуват масивни инфилтративно - огнищни огнища, сред които може да се установи разпад.

Характерни са за подостра дисеминирана туберкулоза - т.нар. щампирани каверни. При тях кухината бързо се очиства от казеозни маси, стените им стават гладки и тънки, а формата им - окръглена, при по-значителна фиброза кухината добива неправилна форма.