Framar.bg 0
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Образование Спорт и туризъм Клинични пътеки Нормативни актове Бизнес Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти Промоционална брошура
Контакти
Назад | Начало Медицинска енциклопедия Медицински журнал Медицинска практика и клинични случаи Синдром на късото черво

Синдром на късото черво

от 25 окт 2023г., обновено на 16 ное 2023г.
Автор: Теодора Славова
Синдром на късото черво  - изображение
  • Инфо
  • Библиография
  • Коментари
  • Свързаност
Инфо
Инфо
Библиография
Коментари
Свързаност

› Въведение

› Етиология

› Патофизиология

› Клинична картина

› Диагноза

› Усложнения

› Лечение

Въведение

Синдромът на късото черво (short bowel syndrome, SBS) представлява нарушение, което клинично се характеризира с триадата малабсорбция-диария-стеаторея. Крайната обща етиологична нокса при всички причини, водещи до синдрома на късото черво, е функционалната или анатомична загуба на масивни тънкочревни сегменти с последващ нарушен абсорбционен и храносмилателен капацитет на червото.

Етиология

Причините, поради които възниква синдромът на късото черво, са предимно гастроентерологични и хирургични, тъй като заболяванията изискват последващо хирургично лечение, поради което възниква синдрома. Към тях спадат:

  • Възпалителни заболявания на червата -  болест на Крон, улцерозен колит
  • Мезентериална тромбоза с последваща исхемия
  • Волвулус
  • Инкарцерация
  • Атрезия на тънкото черво
  • Радиационна ентеропатия
  • Некротизиращ ентероколит
  • Бариатрична хирургия при затлъстяване
  • Доброкачествени и злокачествени тумори на тънкото черво

Патофизиология

Тънкото черво представлява тръбовиден орган, разположен в средната и долна трета на коремната кухина. Със стомаха се свързва посредством пилора, а с дебелото черво – чрез илеоцекалната клапа. На тънкото черво условно се различават три отдела – дванадесетопръстник (duodenum), празно черво (jejunum) и хълбочно черво (ileum).

Дължината на тънкото черво варира значително при отделните индивиди – от 2,75м. до 10,5м., като средната дължина на червото е около 6м. при възрастни. По тази причина следоперативно не се измерва дължината на резецираното черво, а се взима под внимание дължината на останалото тънко черво следоперативно. Синдромът на късото черво се развива тогава, когато е останало по-малко от 2 метра от червото.

При резециране на отделни части от тънкото черво се развиват различни малабсорбционни синдроми. Така например, при резекция на илеума, развиващата се малабсорбция е в насока мастноразтворимите витамини A, D, E и K, жлъчни киселини и витамин В12.

При резекция на дисталните участъци на илеума също води до загуба на различни хормони, което от своя страна е причина за стомашна хиперсекреция и повишен чревен мотилитет. Чревният хипермотилитет поради намаляване на чревното транзиторно време довежда до развитието на диария от транзиторен тип, а оттам до загуба на макро- и микронутриенти, минерални и витаминни дефицити.

Синдром на късото черво

Резекцията на Баухиниевата клапа води до бактериален свръхрастеж в тънкото черво (small intestinal bacterial overgrowth, SIBO), което само по себе си е проблем, тъй като бактериалната флора, характерна за дебелото черво, претърпява миграция проксимално в посока тънко черво, а това от своя страна е отговорно за развиващата се на по-късен етап малабсорбция.

Тънкочревната малабсорбция се развива най-вече поради „неправилното“ място на бактериите, понеже те метаболизират хранителните вещества, и поради по-големият им брой надделяват над абсорбционната способност на тънкочревния епител. Паралелно с това се развива и деконюгация на жлъчните киселини, които имат основна роля в пътя на мазнините, което води до липидна малабсорбция. Малабсорбцията е подробно описана в раздела „Медицинска енциклопедия“ и можете да намерите пълна информация за нея на:

» Малабсорбция

Процесът, необходим на червото да се приспособи към новите условия, в които функционира, се нарича чревна адаптация. Обикновено този период продължава постоперативно до 2 години. Промените, настъпващи в червото, се изразяват в:

  • Увеличаване и удължаване размера на вилите, намиращи се в тънкочревния епител
  • Увеличаване ширината(диаметър) на тънкото черво
  • Намалена чревна перисталтика с увеличено транзитно време, за да се удължи времето за усвояване на макро- и микронутриентите

Клинична картина

Клиничната картина при синдром на късото черво се манифестира със следната симптоматика:

  • Диария с последваща дехидратация и всички произлизащи от това електролитни нарушения
  • Загуба на тегло
  • Умора
  • Летаргичност
  • Обща отпадналост и слабост
  • Недохранване с или без развитието на отоци от хипопротеинемичен или друг тип
  • Развитие на малабсорбционен синдром, клинично изявяващ се в съответните дефицити от макро- или микронутриентен и минерален тип

Диагноза

Диагнозата „Синдром на късото черво“ се поставя лесно на базата на предоставените анамнестични данни от пациента за придружаващо заболяване с или без хирургична намеса. От физикалния статус става ясно наличието на цикатрикси, сраствания и други патологични промени като хепатомегалия, спленомегалия и други, които се остановяват обективно и ехографски.

Диагноза при синдром на късото черво

Други изследвания, които подпомагат лечебния план, включват извършването на пълна кръвна картина и биохимия, от които най-вече се определят хемоглобиновите нива на пациента и това дали той е анемичен, нивата на АСАТ, АЛАТ, ГГТП, алкална фосфатаза, общ и директен билирубин и други. Видът на анемията задължително корелира с отделните показатели и съответства на специфичните хранителни дефицити.

Нивата на албумин и общ белтък също са важен показател за цялостния статус на болния, както и за синтеза на чернодробни ензими. Доказано е, че силно понижените нива на албун под 2,5g/dL са свързани с повишена заболеваемост и смъртност при хирургични пациенти. Повишени нива на албумин се наблюдават рядко и в тези случаи корелират с нивото на дехидратация.

Усложнения

Основните усложнения от синдрома на късото черво произлизат от настъпващата малабсорбция. Те са свързани с:

  • Диария с последващ електролитен дисбаланс
  • Стеаторея
  • Загуба на тегло
  • Недохранване
  • Витаминни дефицити
  • Нефролитиаза
  • Бъбречна недостатъчност
  • Холестаза
  • Стеатохепатит

Лечение

Лечението на синдром на късото черво е свързано с поддържането на добър хранителен статус, оптимизиране на абсорбционната повърхност на остатъка от тънкото черво, както и предотвратяване на усложненията. При пациентите, при които дължината на тънкото черво е по-малко от 60см, при загуба на дебелото черво, при загуба на Баухиниевата клапа, последвана от SIBO, парентералното хранене остава доживотно. При останалите пациенти парентерално хранене се прилага само следоперативно паралелно с ентералното такова, защото показва по-добри резултати и предотвратява развитието на недохранване, както и се подобрява чревната адаптация.

Лечението е предимно симптоматично. Приемът на витамини и хранителни добавки(L-глутамин) при тези пациенти е задължителен. През 2004г. USFDA официално одобри терапия, намаляваща честотата и обема на общото парентерално хранене. В нея се включва специална перорална диета, прием на перорален разтвор на глутамин, както и инжекционен разтвор Zorbtive(рекомбинантен растежен хормон с ДНК-произход).

Медикаменти, които повлияват диарията, като лоперамид, също се прилагат симптоматично. При увеличена стомашна секреция е редно да се използват Н2-блокери(ранитидин, фамотидин, роксатидин, низатидин) и инхибитори на протонната помпа(Proton pump inhibition, PPI-blockers – омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол). Друг медикамент, който е одобрен и в Европа в лечението на синдром на късото черво, е тедуглутид – представлява GLP-2 аналог, който насърчава растежа на лигавицата и възстановяване секрецията и изпразването на стомаха.

 

Изображения: PPSE15, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons; freepik.com;

3.7/5 3 оценки

Библиография

Mark Foldman, MD, Lawrence S.Friedman, MD, Lawrence J.Brandt, MD; Gastrointestinal and Liver Disease, ELSEVIER; 

emedicine.medscape.com/article/193391-clinical

www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536935/

www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/short-bowel-syndrome

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/short-bowel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20450377

Коментари към Синдром на късото черво

От сайта
Напиши коментар 0 коментара
  1. Коментирайте Синдром на късото черво
    www.framar.bg 
    на 31 July 2025 в 12:03
    Коментирайте "Синдром на късото черво "

СТАТИЯТА е свързана към

  • Медицинска практика и клинични случаи
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/Baner300600', [300, 600]).display();

ЗДРАВЕН ФОРУМ ПО ТЕМАТА

Регресивно разстройство при синдром на Даун (DSRD)

преди 223 дни, 12 часа и 20 мин.

Синдром на раздразненото черво - мнения и въпроси

преди 2420 дни, 19 часа и 11 мин.
Всички

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

Преглед при лекар, рецепти, лечение - по време на почивка

преди 14 дни, 22 часа и 45 мин.

Къде изчезна пробиотикът Вивомикс?

преди 20 дни, 2 часа и 7 мин.

Експертиза на трайно намалена работоспособност ТЕЛК и ЛКК - какво трябва да знаете

преди 22 дни, 1 час и 45 мин.

Шампионат по колоездене "Зелените пирамиди", гр. Стара Загора - 06.07.2025 година

преди 27 дни, 4 мин.
Всички

АНКЕТА

Как ще ни повлияе приемане на еврото?

Виж резултатите

Е-АПТЕКА ПОСЛЕДНО ОБНОВЕНИ

ТУЯ ОКЦИДЕНТАЛИС 200 СН

БИЛКОВА АПТЕКА ТИНКТУРА ПЕЛИН 100 мл

БИЛКОВА АПТЕКА ТИНКТУРА ЛЕЧЕБЕН ПЕЛИН + ВИТАМИН B6 100 мл

ГОРЧИВ СИРОП ЖЪЛТА ТИНТЯВА 300 мл

АГИВА НАТУРАЛЕН САПУН С ЕКСТРАКТ ОТ АЛОЕ ВЕРА 100 г

ПОСЛЕДНИ КОМЕНТАРИ

БИОТОНИК БИЛКОВ ЕКСТРАКТ А - Я капсули * 20

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 31 юли 2025г. в 11:29:17

БИОТОНИК БИЛКОВ ЕКСТРАКТ А - Я капсули * 20

Коментар на: Стоянова от 30 юли 2025г. в 20:16:23

САЛОФАЛК гранули 1000 мг * 100

Коментар на: Диана Пингелова от 30 юли 2025г. в 17:10:42

ХОМЕОЖЕН 9 таблетки * 60

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 30 юли 2025г. в 16:34:00

БЕТАСЕРК таблетки 16 мг * 60 МАЙЛАН

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 30 юли 2025г. в 16:33:16
При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
Данни на Фрамар ООД:
  • Фрамар ООД, ЕИК: 123732525, Стара Загора, ул. Петър Парчевич № 26, телефон: 0875 / 322 000, e-mail: office@framar.bg
  • За контакт
  • Borika
  • MasterCard
  • mastercard securecode
  • Visa
  • verified by visa
Информация:
  • Общи условия
  • Политика за поверителност
  • Политика за използване на бисквитки
  • Право на отказ от договора
  • Рекламации
  • Доставка
  • Плащания
  • Отстъпки за регистрирани клиенти
  • Промоции и безплатна доставка
  • Често задавани въпроси
  • Карта на сайта
  • При възникване на спор, свързан с покупка онлайн, можете да ползвате сайта ОРС
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
БДА NextGenerationEU DMCA.com Protection Status
© 2007 - 2025 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на интернет портал от Valival