Метаболитна енцефалопатия

› Въведение

› Честота и причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения и прогноза

Метаболитната енцефалопатия е мозъчна дисфункция, причинена от различни метаболитни разстройства. Метаболизмът на тялото е химичният процес, който преобразува нещата, които се приемат чрез храната и течностите, в енергия. Мозъчната дисфункция може да повлияе на настроението, мисленето, паметта или да причини загуба на съзнание (кома).

Въведение

Метаболитна енцефалопатия възниква, когато проблеми с метаболизма причиняват мозъчна дисфункция. Причините варират от ниска кръвна захар до излишък на течности в мозъка. Симптомите могат да включват объркване или кома.

Съществуват няколко различни видове мозъчна дисфункция. Има много видове енцефалопатии и техните ефекти могат да бъдат временни или постоянни.

Основните причини могат да бъдат разделени да две групи: тези, които лишават мозъка от нещо, от което се нуждае, и тези, които позволяват натрупването на нещо, което не е необходимо. Лечението зависи от основната причина, но правилното лечение често подобрява симптомите.
Енцефалопатиите могат да засегнат всеки, но те са по-често срещани сред възрастните хора, особено тези над 65-годишна възраст.

Честота и причини

Една основна причина за метаболитната енцефалопатия е липсата на нещо необходимо за здравословното функциониране на мозъка.
Тази липса може да се случи и косвено, което означава, че един от органите не работи правилно, което му пречи да помага на мозъка да функционира.

Някои причини за метаболитна енцефалопатия, които попадат в тази група, включват:

• Ниски стойности на глюкоза (хипогликемия)
• Нисък натрий (хипонатриемия)
• Хипоксия (ниски нива на кислород)
• Ниско кръвно налягане (хипотония)

Друга основна причина за метаболитна енцефалопатия са някои токсини, които обикновено се филтрират от бъбреците или черния дроб. Увреда на един от тези органи може да доведе до химични промени, които след това влияят на начина, по който мозъка функционира. Примерите включват:

• Висока глюкоза (хипергликемия)
• Високи стойности на натрий (хипернатриемия)
• Високи стойности на въглероден диоксид
• Бъбречна дисфункция
• Чернодробна дисфункция

Тясно свързано състояние, наречено токсично-метаболитна енцефалопатия, може също да бъде резултат от лекарства, алкохол и наркотични вещества, които нарушават нормалното функциониране на метаболизма.

Симптоми

Промененото психично състояние обикновено е първият признак на метаболитна енцефалопатия. Симптомите често са внезапни, но може да прогресират по-бавно при някои хора. В някои случаи симптомите могат да отшумят сами след няколко часа, но това не означава, че основният проблем е излекуван.

Когнитивните симптоми могат да включват:

• Загуба на памет
• Объркване
• Раздразнителност
• Затруднена концентрация
• Умора
• Депресия
• Тревожност
• Загуба на съзнание (понякога стигаща до кома)

Пациентите могат да имат и симптоми, засягащи други части на тялото. Тези симптоми включват:

• Неволеви мускулни движения
• Неконтролирано движение на очите
• Затруднено преглъщане
• Неясен говор

Диагноза

Лекарите могат да подозират, че пациент е с метаболитна енцефалопатия въз основа на някои от характерните симптоми. За потвърждаване на диагнозата се извършват допълнителни изследвания.

Първоначално се виждат различни промени в кръвните изследвания. Изследването на газове в артериалната кръв може бързо да информира лекарите за това колко кислород и въглероден диоксид има в кръвта и следователно дали има доставка на кислород до мозъка. Други важни стойности са нивата на глюкоза и електролити като натрий и калий.

Допълнителните изследвания за потвърждаване на диагнозата включват:

• Електроенцефалография (ЕЕГ)
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
• Компютърна томография (КТ)
• Лумбална пункция

Лечение

Лечението на метаболитна енцефалопатия зависи от основната причина за това състояние.

Ако причината е все още неизвестна, лекарят прилага симптоматично лечение. Това може да включва контролиране на нивата на електролити, кръвно налягане и антипиретични медикаменти при треска.

За някои пациенти, промени в диетата, може да са достатъчни за справяне с метаболитна енцефалопатия и предотвратяване на повторната поява. При други пациенти, енцефалопатията може да се дължи на органна дисфункция или недостатъчност, което може да изисква диализа или трансплантационна операция при тежка органна дисфункция.

Усложнения и прогноза

Както самото лечение, прогнозата при метаболитна енцефалопатия зависи от причината и колко бързо е започнато правилно лечение.
Понякога енцефалопатия изчезва и всички нормални физиологични функции се връщат след лечение на основната причина. Ако енцефалопатията причини увреждане на мозъка, това може да бъде трайно или дори фатално

Лекарите използват скалата за кома на Глазгоу (GCS), за да измерят нарушеното съзнание. Скалата варира от 0 до 15. По-високите резултати са свързани с по-добри резултати, но това варира при различните пациенти.

Изображения: freepik.com