Мезентериален паникулит

› Въведение

› Честота и причини

› Патофизиология

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения и прогноза при мезентериален паникулит

Мезентериалният паникулит е рядко заболяване, засягащо мезентериума, структура от съединителна тъкан в задната част на коремната кухина. Мезентериумът съдържа кръвоснабдяването на червата. Мезентериалният паникулит засяга мастния слой тъкан в мезентериума. Той причинява хронично възпаление, което кара мастните клетки да се разграждат и умират. С течение на времето причинява фиброза на тъканите. Възпалението при мезентериалния паникулит е идиопатично, което означава, че изглежда се случва спонтанно.

Въведение

Мезентериален паникулит е рядко заболяване, което засяга частта от мезентериума, съдържаща мастни клетки.

Мезентериумът е непрекъсната гънка от тъкан в корема. Служи за поддържане на червата и ги прикрепя към коремната стена на тялото.
Специфичната причина за мезентериален паникулит не е известна, но може да се свързана с автоимунно заболяване, коремна операция, нараняване на корема, бактериална инфекция и др. Той причинява хронично възпаление, което уврежда и разрушава мастната тъкан в мезентериума.

Заболяването също е познато като склерозиращ мезентерит. То не е животозастрашаващо, може да отшуми от самосебе си или да се прояви с тежко протичане. Докато възпалението е налице, то може да причини болка и други симптоми.

Честота и причини

Въпреки че точната причина не е известна, лекарите смятат, че мезентериалният паникулит е вероятно вид автоимунно заболяване.
Обикновено имунната система се бори с бактерии, вируси и други микроорганизми, които могат да доведат до възпалението. При автоимунно заболяване имунната система погрешно атакува собствените тъкани на тялото.

Автоимунните заболявания са свързани с гени, които се предават по наследство. Хората с мезентериален паникулит често имат роднина с автоимунно заболяване като ревматоиден артрит или болест на Крон.

Заболяването е два пъти по-често срещано при мъжете, отколкото при жените. Възпалението може да бъде предизвикано от увреждане на корема, което може да бъде причинено от:

• Инфекция
• Хирургическа интервенция
• Някои медикаменти
• Травми

Мезентериален паникулит може да засегне хора със следните видове рак:

• Лимфом
• Карциноидни тумори
• Рак на дебелото черво
• Рак на бъбреците
• Рак на простата
• Меланом
• Рак на стомаха

Други състояния, свързани с мезентериален паникулит, включват:

• Орбитален псевдотумор
• Риделов тиреоидит, който причинява образуване на белези около щитовидната жлеза
• Ретроперитонеална фиброза
• Склерозиращ холангит

Патофизиология

Когато имунната система произвежда хроничен възпалителен отговор без наличие на заболяване или нараняване, лекарите го наричат "автоимунен отговор". Имунната система реагира неадекватно. Здравните специалисти теоретизират, че мезентериален паникулит е вид автоимунно заболяване. Тези заболявания се срещат при определени хора и конкретни условия.

Автоимунните заболявания са склонни да се предават по наследство. Хората с паникулит често имат фамилна анамнеза за автоимунни заболявания. Тези заболявания също често се предизвикват от няколко временно състояние, което би трябвало да предизвика временен имунен отговор. Имунният отговор продължава и след като първоначалното състояние е отшумяло.

Симптоми

Симптомите са строго индивидуални и се различават при пациентите. Клиничният ход може да варира от липса на симптоми до тежко протичащо заболяване.

Понякога възпалението в мезентериума може да окаже натиска върху съседни органи и структури. Това повишено интраабдоминално налягане може да причини коремна болка.

Други често срещани симптоми включват:

• Гадене
• Повръщане
• Диария
• Констипация
• Загуба на апетит
• Подуване на корема
• Умора
• Треска

Продължителността на симптомите може да варира до няколко седмици или месец и след това да изчезнат.

Диагноза

Тъй като е много рядко заболяване и симптомите му са понякога доста неясни, често не се диагностицира веднага. Може да се наложи да се изключат множество други заболявания от диференциалната диагноза, преди да се заподозре мезентериален паникулит. Диагнозата започва с кръвни изследвания, които обикновено показват признаци на възпаление.

За да се потвърди диагнозата обикновено се използват някои от следните изследвания:

• Кръвен тест за проверка на нивата на протеина алфа-1 антитрипсин
• Пълна кръвна картина (ПКК)
• Рентгенография на корем
• Компютърна томография на корем (скенер)

Лечение

Хората с мезентериален паникулит може да не се нуждаят от лечение. Лекар проследява симптомите и може да направи повторни компютърни томографии, за да се проследи заболяването. Възможно е пълно отшумяване на заболяването в рамките на няколко седмици или месеци.

Някои от медикаментите, които се използват, имат за цел да намалят възпалението. Много от тях, действат чрез потискане на свръхактивния имунен отговор. Кортикостероидните лекарства често се използват за лечение на мезентериален паникулит.

Други лекарства, които лекуват това състояние, включват:

• Азатиоприн
• Колхицин
• Циклофосфамид
• Инфликсимаб
• Пентоксифилин

Усложнения и прогноза при мезентериален паникулит

Възпалението в мезентериума понякога може да доведе до запушване на тънките черва. Това запушване може да причини симптоми като гадене, подуване на корема и болка и може да попречи на червата ви да абсорбират хранителни вещества от храните, които ядете, в допълнение към намаляването на нормалното движение на веществата през червата.

В тези случаи може да се наложи операция за облекчаване на симптомите.

Мезентериалният паникулит е свързан и с ракови заболявания, като лимфом, рак на простатата и рак на бъбреците. В проучване от 2016 г. 28% от хората с това състояние или вече са имали съпътстващ рак, или наскоро са били диагностицирани с него.

Мезентериален паникулит е хронично заболяване, но обикновено не е сериозно или животозастрашаващо. При по-тежко протичане, това може да окаже влияние върху качеството на живот.

Изображения: freepik.com