За какви симптоми да следим след удар по главата?

› Въведение

› Последствия след удар по главата

› За какви симптоми да следим след удар по главата?

› За какво да следим след удар по главата при дете?

› Как да намалим рисковете от мозъчно сътресение?

Въведение

Травмите по главата са чести в клиничната практика, особено при някои групи, като например малки деца, възрастни хора, спортисти. Травмите по главата могат да включват падане, удар по главата, транспортни произшествия, физическо насилие и други, като особено важно е да следим за появата на някои симптоми след удар по главата във връзка с високия риск от развитие на сътресение на мозъка при подобни травми.

Полезна и подробна информация по темата може да намерите в раздел Заболявания:

» Мозъчно сътресение

Последствия след удар по главата

Основните последици, които са характерни и за които да следим след удар по главата, независимо на каква възраст е пациентът, включват:

• мозъчно сътресение: сътресението на мозъка се нарича още леко травматично мозъчно увреждане, като представлява нараняване на главата, в резултат от което настъпва временно, но обратимо засягане на мозъчните функции. Протича с характерни оплаквания и е най-честата проява след удар по главата
• посттравматично главоболие и/или световъртеж: някои пациенти се оплакват от главоболие, световъртеж или замайване в продължение на няколко дни или дори седмици след травма на главата. Състоянието обикновено преминава без допълнителни усложнения и риск от дългосрочни последици
• посттравматичен синдром: при част от пациентите след удар по главата и развитие на мозъчно сътресение може да се развие така нареченият посттравматичен синдром, за който е характерно персистиране на оплакванията, типични за мозъчното сътресение, за период от няколко седмици или дори месеци

Симптоми след удар по главата обикновено се проявяват веднага или в рамките на няколко дни след инцидента, но в редки случаи е възможно проявяването им няколко седмици след това с повишен риск от развитие на мозъчни кръвонасядания, хематоми и свързаните с това усложнения.

По тази причина след всеки удар по главата пациентите следва да се проследяват за появата на съответните оплаквания и оказване на необходимата своевременна медицинска намеса.

За какви симптоми да следим след удар по главата?

Симптомите след удар по главата могат да варират в изключително широки граници при отделните пациенти, като най-често се проявяват веднага след удара или скоро след това. Най-често ефектите са краткосрочни, отшумяват бързо и включват главоболие, нарушена концентрация и памет, промени в настроението, нарушения на съня и походката.

Повечето хора се възстановяват напълно след мозъчно сътресение в резултат от удар по главата, но появата на симптоми след травмата изисква задължителна медицинска консултация за изключване на по-сериозни травми и увреждания.

Сред най-характерните симптоми след удар по главата и развитие на мозъчно сътресение се включват:

• амнезия: изключително честа проява, особено при спортисти и при възрастни пациенти. Засегнатите не помнят момента на удара по главата, като амнезията често се съчетава с кратковременна загуба на съзнание (най-често от порядъка на секунди или минути)
• главоболие: главоболието е типичен белег на мозъчното сътресение, като може да персистира няколко дни или седмици. Може да се съпровожда от гадене, дискомфорт, апатично настроение
• вегетативни прояви: особено характерни при възрастните са промените от страна на вегетативната нервна система, изразяващи се в ниско кръвно налягане, ортостатична хипотония (рязък спад в кръвното при остро изправяне), промени в пулса, световъртеж. Тези прояви повишават риска от вторични падания

• зрителни и слухови нарушения: шум в ушите, повишена чувствителност към шум и светлина, замъглено зрение, диплопия (двойно виждане)
• временен когнитивен спад: забавено време на реакция и отговор на въпроси, влошена концентрация, фокус, памет, обърканост, забравяне

Сред алармиращите симптоми, които изискват незабавна медицинска намеса, въпреки предшестващ преглед точно след удара, се включват тежко и неспиращо повръщане, загуба на съзнание за повече от 30 секунди, кръвотечение от носа или ушите, промени в размера на зениците на двете очи, неразбираема реч, тежки нарушения в баланса, координацията и походката, гърч.

За какво да следим след удар по главата при дете?

Децата са особено уязвими при удар по главата, тъй като особено в по-ранна детска възраст не могат да съобщят своите оплаквания. Проявите след удар по главата могат да варират в широки граници при отделните деца в зависимост от възраст, общо състояние, особености в травмата и много други фактори.

В зависимост от възрастта са възможни някои от следните признаци след удар по главата в детска възраст:

• симптоми при деца до 4 години: при бебета и малки деца е възможно появата на раздразнителност, капризничене, продължителен плач, отказ от храна и/или мляко, прекомерна сънливост или нежелание за сън, отказ от любимите играчки, промени в речта със склонност към забавяне или леко завалване на говора, повръщане веднага или скоро след удара, нестабилност в походката. Децата са притеснени, имат нужда от постоянно наблюдение и прегръдки, търсят родителите си повече от необходимо
• симптоми при подрастващи и юноши: при по-големите деца и юношите симптомите могат да включват затруднена концентрация, нарушения в паметта, обърканост, необходимост от повече време за отговор на въпроси, забавено време на реакция, промени в настроението, поведението, личността. Децата могат да покажат леки промени в говора и походката, изглеждат по-тромави

Удар по главата в детска възраст може да не причини никакви оплаквания и в този случай изисква само наблюдение на детето за период от 48 часа. Появата на симптоми, типични за мозъчното сътресение, изисква спешно посещение на медицински специалист и консултация за изключване на по-тежки увреждания.

Появата на симптомите на мозъчно сътресение след удар по главата обикновено се възприемат като част от оздравителния процес, но това не изключва необходимостта от консултация в спешен порядък.

Появата на някои оплаквания изисква повишено внимание и спешна медицинска намеса, дори на фона на предшестваща консултация, тъй като насочват за влошаване на състоянието. Такива са:

• остро влошаване на състоянието: остро влошаване на всички проявили се симптоми с влошаване на главоболието, изразена сънливост, отказ от прием на храна, апатично настроение и други
• гърч: конвулсиите и появата на гърчова симптоматика насочва към по-тежко увреждане на мозъчните структури и може да наложи хоспитализиране на пациентите за активно наблюдение и лечение
• загуба на съзнание: загубата на съзнание, особено за повече от няколко секунди, както и значителната сънливост с трудно събуждане на децата изисква спешна медицинска консултация. Децата следва да се събуждат на всеки 2-3 часа, за да се проследява състоянието им
• неясен говор: неразчленен, провлачен, неясен, забавен говор също налага спешна консултация, особено ако не се подобрява в рамките на няколко часа
• промени в поведението: родителите са тези, които могат да разпознаят и най-фините промени в поведението на децата. Регистрирането на промени в поведението и личността налага диагностично уточняване и оценка на състоянието

Повръщането от типа на фонтан, персистиращо повръщане, истеричен плач с невъзможност за успокояване, кървене от носа, очите или устата, наличие на видима рана на главата, подуване, зачервяване на мястото на удара, появата на синини около очите изискват задължително посещение при специалист в спешен порядък.

Как да намалим рисковете от мозъчно сътресение?

За намаляване риска от мозъчно сътресение и удар по главата се препоръчват някои общи мерки за повишаване на личната безопасност и безопасността на лицата от рисковите групи (главно малки деца, възрастни хора и спортисти):

• обезопасяване на дома: поставяне на удобни парапети при наличие на стълбища, премахване на неравности и пречки по пътя, избор на подходяща подова настила, която не се пързаля, при нужда от поставяне на килими и пътеки съобразяване с вида им (при набиране на ръбовете им малки деца и възрастни хора мога да се спънат)
• закопчаване на предпазния колан при превоз в автомобил: предпазният колан, както и поставянето на малките деца в подходящи за целта детски столчета, значително намаляват рисковете от тежки травми на главата в случай на пътно транспортно произшествие
• използване на предпазни средства при спорт: практикуването на рискови спортни дейности (американски футбол, ръгби, бокс, бойни изкуства и други) изисква използването на подходящи лични предпазни средства за намаляване рисковете от тежки травми при удар по главата или падане
• повишаване на здравната култура: информиране на околните за рисковете при удар по главата, симптомите, за които е важно да се следи и мерките от спешен порядък, които следва да бъдат предприети

Активното проследяване на пациентите след удар по главата и оказването на своевременна медицинска помощ при мозъчно сътресение значително намалява рисковете от дългосрочни последици и цялостната прогноза.

Изображения: freepik.com