Гастрокардиален синдром

› Въведение

› Честота и причини

› Патофизиология

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Превенция

Гастрокардиален синдром или синдром на Ромхелд, е медицински синдром, описващ клъстер от сърдечно-съдови симптоми, стимулирани от стомашно-чревни проблеми. Въпреки че в момента се счита за остаряла медицинска диагноза, последните проучвания описват подобни клинични прояви и подчертават потенциален основен механизъм.

Въведение

В годините около 1920 г. д-р Лудвиг Ромхелд изучава феномена, при който пациенти, страдащи от храносмилателни проблеми и без откриваеми сърдечни проблеми, изпитват сърдечни симптоми.

Гастрокардиалният синдром подчертава връзката между стомашно-чревните нарушения и сърдечните симптоми. Най-често при този синдром се срещат различни оплаквания от страна на горен интестинален тракт, водещи до аритмия или други видове анормални проблеми със сърдечната честота.

Въпреки че точните взаимодействия, свързани със синдрома на Ромхелд не са добре описани, анатомичната близост, блуждаещият нерв и електролитните дефицити все още се считат за ключови елементи при това състояние.

Честота и причини

Когато Лудвиг фон Рьомхелд за първи път описва синдрома, той отбелязва, че симптомите не се коренят в сърдечни проблеми, а по-скоро в стомашно-чревния тракт. Основната причина за симптомите е идентифицирана като прекомерно натрупване на газове в стомаха и червата.

Освен това, анатомични състояния, като хиатална херния, също допринасят за развитието на симптоми, свързани със синдрома на Ромхелд.

Увеличеният обем в стомашно-чревния тракт води до избутване на диафрагмата към гръдната кухина. При нормални условия диафрагмата, разположена под белите дробове, действа като ключов дихателен мускул и служи като преграда между гръдната и коремната кухина.

Когато се измести в гръдната кухина, наличното пространство за белите дробове и сърцето се намалява, което води до компресия и различни симптоми. Способността на сърцето да бие редовно е компрометирана, което причинява типични сърдечни симптоми. По подобен начин белите дробове не могат да се разширят напълно, което води до затруднено дишане и задух.

Състояния, за които е известно, че допринасят за синдрома на Ромхелд, включват:

• Лактозна непоносимост
• Анормална функция на жлъчния мехур
• Хиатална херния
• Чревно заболяване
• Загуба на способност за оригване (анеруктония)
• Чревна непроходимост
• Остра панкреатична некроза

Патофизиология

Съществуват няколко теории за гастрокардиален синдром.

• Механично-индуциран синдром - синдром на Ромхелд се характеризира с натиск в епигастралната област и левия хипохондриум. Често натискът е във фундуса на стомаха, хранопровода или раздуването на червата. Смята се, че това води до повдигане на диафрагмата и вторично изместване на сърцето. Това намалява способността на сърцето да се пълни и увеличава контрактилитета на сърцето за поддържане на хомеостазата.
• Неврологична теория за синдром на Ромхелд - дисфункцията на черепа и механичните промени в червата могат да компресират блуждаещия нерв на редица места по вагуса, забавяйки сърцето. Със забавяне на сърцето се задействат автономни рефлекси, които повишават кръвното налягане и сърдечната честота. Обикновено не се установяват промени или аномалии в ЕКГ.

Симптоми

По време на това състояние хората изпитват симптоми, свързани както със сърцето, така и със стомаха. Често проблемът се корени в стомаха и по-късно засяга сърцето. Въпреки че може да бъде сбъркано с други състояния, подробният цялостен анализ с допълнителни изследвания помага за правилната диагноза. Обикновено симптомите варират в зависимост от тежестта на състоянието и причината. Най-често срещаните обаче включват:

• Рефлукс на стомашно съдържимо
• Гадене
• Подуване на корема
• Болка в гърдите
• Нередовен сърдечен ритъм (аритмия)
• Паник атаки и тревожност
• Сърцебиене и изпотяване
• Недостиг на въздух

Диагноза

Диагностицирането на синдром на Ромхелд не е лесно и поради естеството му, много от тях са погрешно диагностицирани или с несъществуващо сърдечно заболяване, или с психичен проблем. Преживяванията на пациентите варират значително в зависимост от това какъв лекар посещават първо.

Тъй като най-очевидните симптоми на синдрома на Ромхелд са много подобно на тези, принадлежащи към много различни сърдечни заболявания, повечето пациенти първо посещават кардиолог. За тази цел се използват диагностични методи като ЕКГ, Холтер, ЯМР, сърдечна компютърна томография, ехография, ехокардиограма и множество кръвни изследвания.

Ако лекар подозира синдром на Ромхелд, за ефективна диагноза се използва комбинация от рентгенография и ЕКГ за едновременно откриване на пълни с въздух черва и аритмия. Подобрението на сърдечните симптоми след лечение на стомашните състояния обаче е най-силното потвърждение за синдрома на Ромхелд.

Лечение

Синдромът на Ромхелд няма окончателно лечение, но може да се контролира чрез лечение на симптомите му. Следните лекарства се използват именно с такава цел:

• Антихолинергици или магнезиеви добавки за повишаване на кръвното налягане
• Антиконвулсанти като лоразепам помагат за регулиране на мотилитета в стомашно-чревния тракт и блуждаещия нерв
• Алфа и бета блокери за повишаване на мотилитета и регулиране на сърдечната честота съответно
• Антиацидите помагат срещу киселинен рефлукс

Диета при синдром на Ромхелд

Лечението на синдрома на Роемхелд включва промяна в хранителните навици за намаляване на симптомите, причинени от стомашно-чревни проблеми.

Храни, които трябва да се избягват:

• Газирани напитки - те могат да увеличат натрупването на газове в стомаха и червата, изостряйки симптомите.
• Пържени и мазни храни - те са по-трудни за смилане и могат да забавят изпразването на стомаха, което води до повишено производство на газове.
• Някои зеленчуци - зеленчуци като боб, зеле, лук и броколи са известни с това, че причиняват газове и трябва да се избягват.

Храни за консумация

• Лесно смилаеми храни - за по-гладко храносмилане и по-малко газове, изберете лесно смилаеми храни като ориз, банани и ябълково пюре.
• Пробиотици - включването на пробиотици в диетата може да подобри здравето на червата и да намали симптомите, свързани със синдрома на Ромхелд. Ферментиралите храни, като кисело мляко и кефир, са богати на пробиотици.

Превенция

По-здравословният начин на живот и намаляването на някои от поведенията, които водят до натрупване на газове в червата, ще помогнат за предотвратяване на синдром на Ромхелд.

• Бавно хранене и със затворена уста
• Избягване на тютюнопушене
• Избягване на газирани напитки
• Използване на магнезиеви добавки
• Редовна физическа активност

Изображения: freepik.com