Андропауза - мъжка менопауза

› Въведение

› Какво представлява

› Причини и рискови фактори

› Промени в нивото на тестостерона през годините

› Симптоми

› Андропауза и менопауза - прилики и разлики

› Диагноза

› Лечение

› Тестостеронова заместителна терапия

› Хранителни добавки

› Промени в начина на живот

› Предотвратяване

Въведение

Андропаузата е състояние, което се характеризира със свързано с възрастта намаляване на нивото на тестостерона при мъже. Симптомите включват намалено сексуално желание, еректилна дисфункция, промени в настроението и депресия, умора и безсъние, намалена мускулна маса и наддаване на тегло.

Какво представлява андропаузата?

Андропаузата, наричана още мъжка менопауза, мъжки климактериум или виропауза, представлява спад в производството на тестостерон при мъже на възраст 50 или повече години и се характеризира с поредица от физически, психологически и сексуални промени у мъжа. Същата група симптоми е известна също като тестостеронов дефицит, андрогенен дефицит и хипогонадизъм с късно начало.

Не всички мъже преминават през андропауза. Около 30% от мъжете ще изпитат симптоми на андропауза, които могат да включват загуба на либидо, еректилна дисфункция, депресия, раздразнителност и промени в настроението, загуба на сила и мускулна маса, повишена телесна мазнина, липса на енергия, лоша концентрация и други физически и емоционални симптоми. За разлика от менопаузата, намаляването на тестостерона и развитието на симптомите е по-постепенно от това, което се случва при жените.

Тестостеронът е хормон, произвеждан в тестисите. Той не само стимулира сексуалното желание, но също така е отговорен за промените по време на пубертета, подпомага умствената и физическата енергия, поддържа мускулната маса и регулира други ключови еволюционни характеристики.

Нивата на тестостерон намаляват с напредването на възрастта с 1% на година. Степента на понижаване на нивата на тестостерон варира при различните индивиди и се влияе от хронично заболяване, сериозен емоционален стрес и лекарства. Този спад може да бъде забавен чрез управление на факторите, свързани със здравето и начина на живот.

Андропаузата се диагностицира чрез кръвен тест, който определя нивата на тестостерон. Здравословният начин на живот и хранителни добавки могат да помогнат за справяне с хормоналните промени и свързаните симптоми. Ако симптомите са изразени, е възможно лечение с тестостеронова заместителна терапия.

Менопаузата при мъжете се различава от менопаузата при жените. Не всички мъже изпитват андропауза. Също така състоянието не причинява пълно спиране на репродуктивните органи. Въпреки това, могат да възникнат сексуални усложнения в резултат на понижените хормонални нива.

Причини и рискови фактори

Тестостеронът ("мъжкият хормон") е вещество, произвеждано в тестисите и в надбъбречните жлези, което има уникален ефект върху цялото тяло на мъжа. Хормонът помага за изграждането на протеини и е от съществено значение за нормалното сексуално поведение и предизвикване на ерекция. Той също така засяга много метаболитни дейности като производството на кръвни клетки в костния мозък, костното формиране, липидния метаболизъм, въглехидратния метаболизъм, чернодробната функция и растежа на простатната жлеза. Изследванията показват, че помага и за поддържане на психическо здраве.

След 30-годишна възраст нивата на тестостерон спадат с около 10% на всяко десетилетие. Андропаузата е свързана с ниско ниво на тестостерон. Всеки мъж изпитва спад на бионаличния тестостерон, но нивата при някои мъже падат по-ниско от други. И когато това се случи, тези мъже могат да получат симптоми на андропауза.

Въпреки това, с възрастта на мъжете, не само тялото започва да произвежда по-малко тестостерон, но и нивата на друг хормон, наречен глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), който изтегля използваемия тестостерон от кръвта, започва да се увеличава. SHBG свързва част от наличния тестостерон, циркулиращ в кръвта. Тестостеронът, който не е свързан с хормона SHBG, се нарича бионаличен тестостерон, което означава, че е достъпен за използване от тялото.

Мъжете, които изпитват симптоми, свързани с андропаузата, имат понижени количества бионаличен тестостерон в кръвта си. Следователно тъканите в тялото, които се стимулират от тестостерона, получават по-малко количество от него, което може да причини различни физически и евентуално ментални промени в човек, като промени в настроението или умора.

Етиологията на спада на тестостерона с напредване на възрастта е многофакторна. Свързаните с възрастта промени в динамиката на оста хипоталамус-хипофиза-гонада (HPG) допринасят за намалено тестикуларно производство със стареенето. Рисковите фактори за понижаване на нивото на тестостерон включват:

• хронични заболявания, включително захарен диабет, хронична обструктивна белодробна болест, възпалително артритно заболяване, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, заболяване, инфекция с HIV, затлъстяване, метаболитен синдром и хемохроматоза
• прием на някои лекарства, като глюкокортикоиди
• депресия
• хранене
• тютюнопушене
• консумация на алкохол
• стрес

Промени в нивото на тестостерона през годините

Преди навлизане в пубертета нивата на тестостерон са ниски. След това те се увеличават с половото съзряване. Тестостеронът е хормонът, който подхранва типичните промени, свързани с мъжкия пубертет, като:

• растеж на мускулна маса
• растеж на космите по тялото
• понижаване на гласа
• промени в сексуалната функция

С напредването на възрастта нивата на тестостерон обикновено започват да спадат. Според проучване нивата на тестостерон са с тенденция да намаляват средно с 1% на година след навършване на 30-годишна възраст. Някои медицински състояния могат да причинят по-ранни или по-драстични спадове в нивата на тестостерон.

Симптоми на андропауза

Мъжката менопауза е често срещана - засяга около 30% от мъжете на възраст над 50 години.

Мъжкият климактериум може да причини физически, сексуални и психологически проблеми. Те обикновено се влошават с напредване на възрастта. Повечето мъже, които изпитват проблеми поради намаляване на нивото на тестостерона с възрастта, ще усетят симптоми на мъжка менопауза в края на 40-те до началото на 50-те години, но признаците могат да се появят по всяко време след 30-годишна възраст.

Когато има по-малко наличен тестостерон, отговорът на тестостероновия целеви орган намалява, което води до много промени. Тъй като има голяма променливост в нивата на тестостерон сред здрави мъже, следователно не всички мъже ще изпитат едни и същи промени в същата степен.

Но типичните отговори на ниските нива на тестостерон могат да бъдат широко класифицирани в:

• Общи симптоми: повишена телесна мазнина, намалена мускулна маса и сила, чувство на физическа слабост, загуба на височина (поради остеопороза), умора и загуба на енергия.
• Психологически и ментални симптоми: променливо настроение, депресия, тревожност, раздразнителност, проблеми със съня, лоша концентрация, загуба на краткосрочна памет и мозъчна мъгла.
• Сексуални и уринарни симптоми: намалено сексуално желание, слаба ерекция (намалена твърдост на пениса), еректилна дисфункция, безплодие и проблеми с уринирането (свързани с доброкачествена хиперплазия на простатата).

Възможно е също така поява на подути или чувствителни гърди, намален размер на тестисите, загуба на косми по тялото или горещи вълни. Ниските нива на тестостерон, свързани с мъжката менопауза, също са асоциирани с остеопороза. Това е състояние, при което костите стават слаби и чупливи. Това са редки симптоми. Андропаузата увеличава и риска от сърдечносъдови събития и усложнения.

Намаляването на нивата на тестостерон при мъжете често остава незабелязано, тъй като много мъже не изпитват никакви симптоми.

Андропауза и менопауза - прилики и разлики

Андропаузата и менопаузата са състояния, свързани с хормонални промени при мъжете и жените съответно, които настъпват с възрастта. Въпреки някои прилики, те се различават значително по характер, механизъм и въздействие върху организма.

Прилики:

• Хормонални промени: И при двете състояния има намаляване на ключовите полови хормони.
• Симптоми: И двете състояния могат да доведат до емоционални и физически симптоми като умора, раздразнителност и намалено либидо.
• Риск от заболявания: При андропаузата и менопаузата се увеличава рискът от остеопороза и сърдечносъдови заболявания.

Разлики:

• Причина: Андропаузата се дължи на спад на хормона тестостерон, докато менопаузата - на естроген и прогестерон.
• Продължителност: Андропаузата протича бавно, хормоналният спад е постепенен. Менопаузата може да настъпи в рамките на няколко години.
• Репродуктивна функция: При андропаузата репродуктивната функция обикновено се запазва, но с намалена активност. При менопаузата настъпва трайна липса на овулация.
• Симптоми: Симптомите при андропауза са леки и постепенни, често незабележими в началото. Менопаузата се характеризира с изразени симптоми, които могат да доведат до значителен дискомфорт, нарушаване на ежедневието и намаляване на качеството на живот.

Менопаузата е неизбежен биологичен етап при жените и се характеризира с рязка загуба на репродуктивната функция. Андропаузата, от друга страна, е по-плавен процес, засягащ мъжете, и не винаги води до ясно изразени симптоми или загуба на репродуктивна способност.

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на подробна анамнеза и измерване на нивото на тестостерон в кръвта. Симптомът, който най-често се свързва с тестостеронов дефицит, е ниското либидо. Други прояви включват еректилна дисфункция, намалена мускулна маса и сила, повишена телесна мазнина, намалена костна минерална плътност и остеопороза и намалена жизненост и депресивно настроение. Нито един от тези симптоми не е специфичен за състояние на нисък андроген, но може да предизвика подозрение за тестостеронов дефицит. Един или повече от тези симптоми трябва да бъдат потвърдени с ниско ниво на серумен тестостерон.

Тъй като има други състояния, които са свързани с ниски нива на тестостерон, лекарят вероятно ще назначи изследвания, за да изключи тези възможности, преди да постави диагноза андропауза.

Депресия, хипотиреоидизъм, хроничен алкохолизъм и употреба на лекарства (като кортикостероиди, циметидин, спиронолактон, дигоксин, опиоидни аналгетици, антидепресанти и противогъбични средства) трябва да се изключат, преди да се постави диагноза андропауза. По подобен начин диагнозата не трябва да се прави по време на остро заболяване, което намалява нивата на тестостерон временно.

При наличие на симптоми трябва да се вземе серумна проба за изследване на общия тестостерон сутрин, когато концентрациите са най-високи (между 07:00 и 11:00 часа). При гранични стойности може да се изследва и свободният тестостерон (биоактивен тестостерон). Референтните стойности варират, но нива под 10 nmol/L (около 300 ng/dL) обикновено се считат за ниски.

Важно е да се отбележи, че много от симптомите, свързани с андропаузата, също са нормална част от стареенето и може да не са обратими с лечение.

Лечение

Андропаузата е част от нормалния процес на стареене. Повечето мъже могат да управляват промените, когато имат повече разбиране за процеса и по-добра психологическа подкрепа. Възможно е да се обмисли заместителна терапия с тестостерон при по-тежка симптоматика. Заместителната терапия с тестостерон трябва да започне само ако са потвърдени ниски нива. Нивата на тестостерон също трябва да се наблюдават по време на терапията.

Заместването на тестостерона в кръвта е най-често срещаното лечение за мъже, преминаващи през андропауза, но рисковете и ползите от това трябва да се имат предвид преди започване на терапията. Това лечение може да помогне за облекчаване на симптомите на тестостеронов дефицит - по-специално при възстановяване на енергията, здравето и сексуалното желание, и да допринесе за подобряване на качеството на живот в много случаи, но е свързано с повишен риск от рак на гърдата, инфаркт или инсулт. Промените в начина на живот, като упражнения, намаляване на стреса и здравословно хранене също помагат.

Тестостеронова заместителна терапия

Целта на тестостероновата заместителна терапия е да минимизира, предотврати или обърне ефекта от свързания с възрастта спад на тестостерона. Прилагането на адекватен тестостерон може да има следните предимства:

• подобряване на либидото и еректилната функция
• подобряване на телесния състав (съотношение на мазнини към чиста мускулна маса)
• подобряване на костната плътност
• подобряване на когнитивната функция

Тази терапия използва синтетичен тестостерон за лечение на симптомите, който може да се прилага чрез инжекция, капсули, имплант, пластир или локален гел или крем. Показано е, че терапията е много ефективна за облекчаване на симптомите на андропауза в рамките на 3-6 седмици. Заместителна терапия с тестостерон има възможни странични ефекти и лечението трябва да се наблюдава, за да се гарантира, че няма сериозни проблеми.

Тестостеронът не трябва да се приема от мъже с рак на простатата или гърдата. При наличие на сърдечно заболяване, прием на някои лекарства като антикоагуланти, уголемена простата, бъбречно или чернодробно заболяване или повишено ниво на калций в кръвта, лекарят ще обсъди с пациента дали терапията с тестостерон е подходяща или не за него.

Неблагоприятните ефекти от заместителната терапия с тестостерон могат да включват повишени сърдечносъдови събития (включително инсулт и инфаркт), особено при мъже над 65 години и мъже с предшестващи сърдечни заболявания.

Страничните ефекти могат също да включват нежелани реакции като акне и мазна кожа, както и значителна загуба на коса и/или изтъняване на косата. Екзогенният тестостерон може също да причини потискане на сперматогенезата, което в някои случаи води до безплодие.

Хранителни добавки при андропауза

При андропауза хранителните добавки могат да помогнат за справяне със симптомите, като понижено либидо, умора, проблеми с ерекцията и загуба на мускулна маса. Подборът на подходящите добавки зависи от конкретните нужди на индивида и симптомите, които изпитва.

Някои добавки, билки и минерали могат да помогнат за производството на тестостерон, докато други - за облекчаване на симптомите на тестостеронов дефицит:

• Ашваганда (Withania somnifera): билка, използвана за лечение на сексуална дисфункция и безплодие. Особено полезни са корените и плодовете на растението, които могат да се използват за приготвяне на чай, екстракт и капсули. Добавките с ашваганда могат да повишат нивата на тестостерон, броя и подвижността на сперматозоидите и нивата на антиоксиданти в спермата. Адаптоген, който намалява стреса, подобрява енергията и качеството на съня.
• Екстракт от борова кора (Pinus pinaster): съдържа съединения, наречени проантоцианидини. Екстрактът, направен от тези съединения, се предлага в търговската мрежа и вероятно намалява симптомите на еректилна дисфункция. Когато се комбинира със съединение, наречено L-аргинин аспартат, екстрактът от борова кора има известен ефект върху тестостерона и еректилната дисфункция. Мъжете, които са на химиотерапия или приемат антикоагуланти и имуносупресивни лекарства, не трябва да приемат тази билка.
• Бабини зъби (Tribulus terrestris): подобрява либидото, сексуалната функция и физическата издръжливост. Стимулира естественото производство на тестостерон.
• Мака (Lepidium meyenii): намалява стреса, повишава сексуалното желание и увеличава броя на сперматозоидите (подобрява плодовитостта). Помага при еректилна дисфункция.
• Женшен (Panax ginseng): адаптоген, който подобрява енергията, концентрацията и устойчивостта към стрес. Повишава либидото и подпомага сексуалната функция.
• Йохимбе (Pausinystalia yohimbe): традиционно средство за подобряване на еректилната функция и либидото. Подобрява кръвоснабдяването и стимулира нервната система.
• Тонгкат али (Eurycoma longifolia): според проучване води до повишаване на общия и свободния тестостерон, както и до подобрена мускулна сила.
• Сминдух (Trigonella foenum): подкрепя нивата на тестостерон и регулира метаболизма. Подобрява сексуалното желание и физическата производителност.
• Пасифлора (Passiflora incarnate): хризинът е флавоноиден екстракт, открит в меда или сините пасифлори (P. incarnate). Тази билка може да се приема под формата на чай или добавки.
• L-аргинин: човешкото тяло произвежда аминокиселината L-аргинин естествено. Тялото използва L-аргинин, за да увеличи притока на кръв, което също може да помогне при еректилна дисфункция. L-аргининът не повишава директно нивото на тестостерон. Вместо това може да помогне за лечение на симптоми на нисък тестостерон, сред които са и проблемите с ерекцията.
• Витамин D: възможно е витамин D също да помогне за повишаване на нивата на тестостерон, но според проучване добавки с витамин D имат ефект само при мъже, които имат сериозен дефицит на този витамин. Подпомага костното здраве.
• Цинк: дефицитът на цинк може да бъде свързан с нисък тестостерон. Това е така, защото цинкът участва в производството на тестостерон. Освен това, цинкът е важен и за поддържане на качеството на спермата.
• Магнезий: подобрява мускулната функция и намалява умората. Подпомага производството на тестостерон и релаксацията на нервната система.

Още информация може да прочетете тук:

» Естествено лечение на мъжка менопауза

Промени в начина на живот

Независимо дали се приема или не заместителна терапия с тестостерон, здравословният начин на живот ще е полезен при андропауза:

• балансирана диета
• редовни упражнения
• контрол на стреса
• отказ от тютюнопушене
• намаляване на приема на алкохол

Може ли андропаузата да бъде предотвратена?

Факт е, че спадането на нивата на тестостерон с възрастта се среща при всички мъже. Въпреки че е възможно да не може непременно да се предотврати андропаузата, тъй като това е нормална част от процеса на стареене, могат да се предприемат превантивни мерки за намаляване на симптомите.

Симптомите на андропаузата понякога могат да бъдат облекчени или предотвратени естествено чрез промени в начина на живот.

Някои начини за естествено повишаване на нивата на тестостерон включват:

• Вдигане на тежести: Редовната дейност, която включва тренировки със съпротивление или вдигане на тежести, стимулира производството на тестостерон, насърчава мускулния растеж и засилва метаболизма.
• Ограничаване на консумацията на алкохол: Проучванията показват, че прекомерната консумация на алкохол директно води до намалени нива на тестостерон.
• Балансирана диета: Консумация на добре балансирана диета с храни с високо съдържание на цинк, омега-3, витамин D и калций насърчава производството на хормони.
• Достатъчно сън: Получаването на достатъчно сън е от съществено значение за предотвратяване на андропаузата, тъй като тестостеронът се произвежда по време на REM сън.
• Намаляване на нивата на стрес: Стресът води до освобождаване на хормона кортизол. Този хормон намалява производството на тестостерон.

Някои настоящи проучвания показват, че тютюнопушенето и високите нива на холестерол могат да увеличат рисковете от ранна андропауза. Следователно превенцията включва и отказ от тюютнопушенето и по-добър контрол на нивото на холестерола.