Повишено ниво на VLDL-холестерол

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Симптоми 

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Повишено ниво на VLDL-холестерол представлява състояние, което се характеризира с високи стойности на липопротеините с много ниска плътност (Very Low Density Lipoprotein - VLDL). Високите нива на VLDL-холестерол се свързват с повишен риск от развитие на атеросклероза и възникване на сърдечно-съдови инциденти.

Липопротеините представляват частици, които участват в транспортирането на холестерол и триглицериди в кръвния поток. VLDL е липопротеин, който се синтезира в черния дроб и има ключова роля в липидния метаболизъм. Той съдържа висока концентрация триглицериди и в по-малко количество - холестерол. Функцията на VLDL е свързана с пренасяне основно на триглицериди от черния дроб към различни тъкани в тялото, където се съхраняват или се използват за метаболитните процеси. След като достигне до тъканите, VLDL-холестерола се превръща в LDL-холестерол, познат още като “лош” холестерол поради склоността му да се отлага в кръвоносните съдове. 

Повишено ниво на VLDL-холестерол може да се дължи на:

• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - наднормено тегло, захарен диабет, метаболитен синдром, хипотиреоидизъм, първична хиперлипопротеинемия тип 5.
• Болести на органите на кръвообращението - атеросклероза, хипертония.
• Болести на пикочо-половата система - бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, синдром на поликистозни яйчници.
• Бременност, раждане и послеродов период - бременност.
• Болести на храносмилателната система - хроничен панкреатит.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - прием на някои лекарства.
• Фактори, влияещи върху здравното състояние - тютюнопушене, прекомерен прием на алкохол. 
• Други - прием на храни от животински произход, липса на физическа активност и заседнал начин на живот, фамилна обремененост.

По-чести причини за възникване

Наднормено тегло

Излишното телесно тегло е сред водещите причини за повишаване на VLDL-холестерола в кръвта, особено когато е разположено предимно около коремната област и около вътрешните органи. В такива случаи, затлъстяването се означава като висцерално или още познато като - централно затлъстяване. То възниква най-често в резултат на консумация на храни богати на наситени мазнини, бързи въглехидрати и рафинирани захари. Такива храни включват:

• Преработени меса - колбаси, салами, наденици.
• Захарни изделия - бонбони, вафли, торти, кроасани.
• Напитки с добавени захари - газирани напитки, енергийни напитки, плодови сокове.
• Бързи храни - бургери, пържени картофи, чипсове, снаксове и други.

Заседнал начин на живот

Липсата на физическа активност, освен че може да доведе до повишаване на телесното тегло, може да доведе и до други метаболитни нарушения, които да повишат нивата на VLDL-холестерола. Редовното движение се препоръчва, както за поддържане на здравословно тегло, така и за подобряване състоянието на сърдечно-съдовата система. Доказано е, че при извършване на умерена до интензивна физическа активност се покачва активността на ензима липаза, който участва в разграждането на триглицеридите и липопротеините в кръвта. 

Инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е състояние, при което клетките в тялото загубват сетивност към действието на инсулина - хормонът, който понижава нивото на глюкоза в кръвта. В резултат на това, нивата на кръвна захар са хронично завишени и панкреасът се опитва да компенсира това състояние чрез произвеждане на повече инсулин. Освен че променя метаболизма на глюкозата, инсулиновата резистентност води и до промени в липидния метаболизъм, включително повишаване в синтеза на липопротеини с много ниска плътност ( VLDL). С течение на времето, инсулиновата резистентност може да доведе до постоянна хипергликемия и развитие на захарен диабет тип 2. 

Злоупотреба с алкохол

Освен че има директен негативен ефект върху черния дроб и нервната система, консумацията на алкохол може да доведе и до повишено ниво на VLDL-холестерол, особено когато е в голямо количество. Алкохолът води до повишено освобождаване на свободни мастни киселини от мастната тъкан в кръвта. Тези мастни киселини се транспортират до черния дроб, където се използват за производство на триглицериди, които в последствие влизат в състава на липопротеините с много ниска плътност. Хроничната злоупотреба с алкохол води до постепенно натрупване на мазнини в черния дроб като се развива процеса наречен алкохолна стеатоза. 

Прием на медикаменти

Приемът на някои лекарства може да доведе до повишение в нивата на VLDL-холестерола. Пример за такива лекарства са:

• Бета-блокери
• Кортикостероиди 
• Естрогени и прогестерон
• Тиазидни диуретици

Симптоми

Повишеното ниво на VLDL-холестерола само по себе си не предизвиква характерни симптоми. Поради това, много често високите нива остават незабелязани и се диагностицират обикновено при провеждане на рутинни кръвни изследвания или изследвания по повод други оплаквания. Въпреки това, хронично високият VLDL-холестерол може да доведе до различни симптоми в зависимост от подлежащото заболяване и нивата на другите компоненти от липидния профил. Най-честите симптоми включват:

• Умора
• Липса на сили
• Недостиг на въздух 
• Затлъстяване предимно в коремната област
• Поява на мастни образувания под кожата (ксантоми)

Диагноза

За измерването на VLDL-холестерола е необходимо лабораторно изследване на триглицериди и холестерол от венозна или капилярна кръв, което обикновено влиза към рутинните кръвни изследвания. 

» Повече информация по темата: Изследване на триглицериди и холестерол

Изследването на тези показатели се нарича изследване на “липиден профил”. Стойността на VLDL-холестерола не се измерва директно, а се изчислява въз основа на триглицеридите в кръвта. Съществува специална формула, по която се измерват нивата на липопротеините с много ниска плътност ( VLDL) като техните стойности за следните:

• Нормални стойности: под 30 mg/dL (0.78 mmol/L)
• Гранични стойности: между 30–40 mg/dL (0.78–1.04 mmol/L)
• Високи стойности: над 40 mg/dL (1.04 mmol/L)

Повишеното ниво на VLDL-холестерола е признак на нарушение в липидния метаболизъм и много често се комбинира със следните показатели от липидния профил:

• Високи нива на триглицериди
• Високи нива на LDL-холестерола (“лош” холестерол) 
• Ниски нива на HDL-холестерола  (“добър” холестерол) 

За поставяне на правилна диагноза, освен анализиране на целия липиден профил, е необходимо и изследване на пълната кръвна картина. По преценка лекуващият лекар може да назначи и допълнителни изследвания.

Лечение

Повишеното ниво на VLDL-холестерола включва комплексен подход за лечение като на първо място се препоръчва промяна в начина на живот.

• Диетични промени: Препоръчва се преминаване към здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и здравословни мазнини (като тези от риба, семена, ядки и зехтин). 
• Редовна физическа активност: Редовните упражнения увеличават чувствителността към инсулина, което спомага за намаляване на триглицеридите и нивата на VLDL-холестерола. 
• Отказ от алкохол и тютюнопушене: Алкохолът и цигарите са сериозен рисков фактор, както за повишаване на VLDL-холестерола, така и за влошаване на цялостното здравословно състояние. Намаляването или прекратяването им може значително да подобри липидния профил.
• Медикаментозно лечение: по преценка лекуващия лекар може да изпише различни хранителни добавки като например рибено масло, което е богато на Омега-3 мастни киселини или медикаменти, включително - статини, фибрати, никотинова киселина, ниацид (витамин В3), метформин и др.